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卵巢癌的影像学检查
作者:匿名 来源:癌症救助网; 时间:2011-4-22 10:58:24
卵巢癌的影像学检查
1.B超检查:
 
 
至今,B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等,有助于临床分期。
 
 
 
Ⅲ期卵巢癌。盆腔超声显示为复杂的多囊性肿块。可见囊性和实性成分,囊性成分中有不规则的壁和乳头状突起。
 
2.CT检查:
 
CT检查的作用是:①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查,有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效,及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查,如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶,即微小病灶,因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。 
 
 
Ⅲ期卵巢癌。多囊性肿块。

Ⅲ期卵巢癌(腹水)。CT扫描显示腹腔内的腹水围绕着小肠袢。

卵巢癌复发。CT显示有一个盆腔肿块。
 
Ⅲ期卵巢癌(小肠受压)。弥漫性腹腔受累在发病时是很常见的。在CT扫描上,可表现为如(a)肠系膜肿块或如(b)因肿瘤和反应性纤维组织条索压迫小肠浆膜面。
 
3.MRI检查:
 
MRI用于临床以来,已显示出其明显的优点:①不使用离子放射,对人体没有因放射引起的损害;②可以任意选择扫描平面和方向;③软组织对比优于CT;④可对病变准确定位;⑤有助于临床分期。但由于设备及检查费用高,故最好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用MRI检查。
 
4.腹腔镜检查:
 
腹腔镜检查是可以直接窥视腹腔的一种检查方法,可看到盆腔肿块,并用肉眼予以鉴别;若不能鉴别,还可进行活组织检查。并可直接观察到横膈、肝、网膜及腹膜表面是否有转移灶,依此可以提出亚临床播散的情况。同时也可吸取腹水,若无腹水时,可经腹腔镜灌生理盐水,然后取腹腔冲洗液进行细胞学检查。因此腹腔镜在卵巢癌的诊断、鉴别诊断、分期中均有重要的价值。腹腔镜已用在检测卵巢疗效的二次探查术中,虽不能代替剖腹的二次探查术,但有助于判决化疗后存在的肿块是可以切除或无法切除,还是病灶已广泛播散。其适应症为:①用于选择二次剖腹探查的病例,以避免已广泛播散不能手术的病例而行剖腹手术。②在化疗期间可了解患者对药物的反应;③偶可发现二次剖腹探查结果阴性的早期复发病灶。

 

责任编辑:徐莹
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