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肺癌的分期
作者:匿名 来源:癌症救助网; 时间:2011-4-15 13:34:50
分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要,正确的分期将对肺癌的治疗方案制定有重要的指导意义。例如,某个期的癌症可能最好手术治疗,而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。肺癌患者的治疗和预后(存活可能概况)在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。为了正确分期应作如下检查,如CT、MRI、骨扫描、支气管镜、纵隔镜等对分期有重要意义。请务必要求医生详细了解你的病史和全面体检,结合各项检查,用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期,决定哪个治疗最适合你的个人医疗方案。
分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要,正确的分期将对肺癌的治疗方案制定有重要的指导意义。例如,某个期的癌症可能最好手术治疗,而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。肺癌患者的治疗和预后(存活可能概况)在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。为了正确分期应作如下检查,如CT、MRI、骨扫描、支气管镜、纵隔镜等对分期有重要意义。请务必要求医生详细了解你的病史和全面体检,结合各项检查,用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期,决定哪个治疗最适合你的个人医疗方案。
 
目前临床上应用最多的分期方法是1997年公布的肺癌国际分期。分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌分期。
 
非小细胞肺癌的分期:
 
最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)生长和扩散的是TNM分期系统,也叫做美国癌症联合委员会系统(AJCC)。在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息,而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
 
 
 
 
 
T分期:
 
T表示原发肿瘤,分级根据癌肿大小,在肺内的扩散和位置。
 
Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,即原位癌。
 
T1:癌肿直径小于3cm,没有扩散到脏层胸膜(包裹着肺的膜),并且累及主要支气管。
 
T2:癌症具有以下一个或者多个特征:大于3cm;累及主支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm;累及脏层胸膜;引起部分肺不张或阻塞性肺炎,但没有造成全肺萎陷或者全肺炎。
 
T3:癌症具有以下一个或者多个特征:扩散至胸壁、膈肌(将胸部和腹部分开的呼吸肌),纵隔胸膜(包裹双肺之间空隙的膜),或者壁层心包(包裹心脏的膜);累及一侧主支气管,距隆突(气管分成左右主支气管的地方)少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突;造成全肺萎陷或者全肺炎。
 
T4:癌症具有以下一个或者多个特征:扩散至纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管、脊柱、或者隆突;同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节;有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。
 
N分期:
 
N表示区域性淋巴结,分期取决于癌症侵犯淋巴结的范围。
 
N0:癌肿没有区域淋巴结转移。
 
N1:癌肿转移仅限于同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结(位于支气管进入肺的部位),原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结。
 
N2:癌肿转移至同侧纵隔(胸骨后心脏前的空隙)和/或隆突(气管分成左右支气管位置的周围)下淋巴结。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
 
N3:癌肿转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧锁骨上淋巴结等。
 
M分期:
 
M表示远处转移,分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
 
M0:没有远处扩散。
 
M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。
 
非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。分期比较低的病人生存前景比较良好。
 
小细胞肺癌的分期:
 
虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期,但绝大多数的医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。局限期指癌肿仅限于一侧肺且仅转移至同侧胸部淋巴结。如果癌肿扩散到另一侧肺,或者对侧胸部淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺,则叫做广泛期。
 
上述表中的分期,从临床治疗角度将早中晚期划分为9个期别,即隐匿期、0 期、ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ 期。每期所对应的T、N、M即可从表中查处。(完)
责任编辑:秦曙东
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