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胃癌内镜下治疗
作者:匿名 来源:癌症救助网; 时间:2011-4-23 11:05:00
主要适用无淋巴结转移的原位癌,年老体弱伴有心、肺、肝、肾、器质性疾病不能耐受手术者或拒绝手术的患者。
胃癌内镜下治疗
 
(1)早期胃癌的内镜下治疗
 
主要适用无淋巴结转移的原位癌,年老体弱伴有心、肺、肝、肾、器质性疾病不能耐受手术者或拒绝手术的患者。
 
A.高频电切除术
 
适合于息肉顶端的癌变,I型和Ⅱ型早期胃癌。
 
B.内镜剥离活检术(strep biopsy)
 
适合于微小癌、小胃癌,或病灶直径<2cm的I型、Ⅱ型、Ⅲ型早期胃癌。在病灶基底部注射适量的生理盐水,使病灶隆起,再作电凝切除。
 
C.内镜双套息肉样切除术(EDSP) 
 
适合于<2cm隆起性病灶和<1cm的凹陷性病灶。用双钳道内镜,先用活检钳提起病灶,再用圈套器套住病灶基底部作电凝切除。
 
D.局部注射加高频电切的根治术(ERSHE) 
 
适合于I型、Ⅱa型和Ⅱb型早期癌。用双钳道内镜,先用高频电刀在预定病灶切除范围的外周0.5~1cm处作点状切口,接着在病灶的粘膜下层内注射由3.7%NaCl 40 ml+0.1mg肾上腺素组成的溶液(一般注射3~5ml,酌情而定),再用高频电刀沿预定的病灶周围切开至粘膜下层,然后用抓钳提起整个病灶,另一钳道伸人圈套器作电凝套切。
 
E.光化学疗法 
 
血卟啉衍生物(HPD)5mg/kg溶于生理盐水或5%葡萄糖盐水100~250ml,避光条件下静滴,48~72h后用内镜检查,将石英光纤维经内镜插入胃内,再把氩离子激光导入胃内病变区可见到癌组织发出的红色荧光,以此判断癌组织范围,再用氩离子激光器发出的红光对癌灶照射。
 
(2)进展期胃癌内镜下治疗 
 
主要适于因心、肺、肝、肾器质性疾病不能耐受手术的患者,已有远处转移无手术指征或手术无法切除的患者。
 
A.微波的凝固治疗 
 
将微波针状电极插入癌组织或直接与癌组织接触进行微波辐射,功率为50 W,反复进行多次治疗使肿瘤缩小或消失。
 
B.YAG激光治疗
 
有非接触性照射和接触性照射两种。前者不接触病灶,激光照射扩散的角度是根据病灶距离而定,导致癌组织不同的气化而达到治疗的效果;后者照射时应从癌组织的边缘依次向内照射。
 
C.直接注射化疗药物或免疫复活剂
 
在内镜直视下对癌灶局部注射抗癌药物(如油性博来霉素、甲基亚硝脲乳剂、呋喃氟尿嘧啶乳剂、活性炭吸附抗癌乳剂等)和免疫制剂(卡介苗、Su株链球菌冻干粉末等)。
 
D.直接注射纯酒精
 
在内镜直视下对癌灶部位注射95%酒精0.5ml,根据癌灶的大小分多个点注射。
责任编辑:侯雪
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