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恶性淋巴瘤的化学治疗
作者:匿名 来源:癌症救助网; 时间:2011-4-22 16:55:08
霍奇金淋巴瘤化疗方案
霍奇金淋巴瘤化疗方案
 
一线化疗方案
 
(1). MOPP
 
氮芥:6mg/m2 i.v. 第1天,第8天;
 
长春新碱 1.4mg/m2( 最大剂量 2mg)i.v. 第1天,第8天;
 
 
甲基苄肼 100mg/m2 PO,第 1 至 14 天
 
泼尼松 40mg/m2  PO,第 1 至 14 天
 
(2) .ABVD
 
多柔吡星(阿霉素) 25mg/m2 i.v. 第 1,15 天
 
博莱霉素 10U/m2 i.v. 第 1,15 天
 
长春新碱 6mg/m2 i.v. 第 1,15 天
 
氮烯咪胺 375mg/m2 i.v. 第 1,15 天
 
每 4 周重复
 
(3) .BEACOPP 和 BEACOPP (增强方案)
 
博莱霉柔 10mg/m2 i.v. 第 8 天
 
依托泊苷 100(200)mg/m2 i.v. 第 1 至 3 天
 
多柔吡星(阿霉素) 25 (35 ) mg/m2 i.v. 第 1 天
 
环磷酰胺 650(1250)mg/m2 i.v. 第 1 天
 
长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第 8 天
 
甲基苄肼 100mg/m2 p.o. 第 1 至 7 天
 
泼尼松 40mg/m2 p.o. 第 1 至 14 天
 
每 3 周重复
 
剂量增强方案需 G-CSF 支持。
 
(4) .Stanford V
 
多柔吡星(阿霉素) 25mg/m2 i.v. 第 1,15 天
 
长春花碱 6mg/m2 i.v. 第 1,15 天
 
氮芥 6mg/m2 i.v. 第 1 天
 
长春新碱 1.4mg/m2( 最大2mg)i.v. 第 8,22 天
 
博莱霉素 5U/m2 i.v. 第 8,22 天
 
依托泊苷 60mg/m2 i.v. 第 15,16 天
 
泼尼松 40mg/m2 p.o. 每隔一天
 
四周重复,共三疗程
 
>50 岁在 3 疗程分剂分别降到 4mg/m2 ( VLB )和 1mg/m2(VCR)
 
第十周起每隔一日渐少10mg
 
同时伴巩固放疗
 
挽救化疗
 
(1). MIME
 
丙脒臊 500mg/m2 i.v.(30~45 分钟滴注 ) 第 1,14 天
 
异环磷酰胺 1000mg/m2 i.v.(1 小时滴注 ) 第 1 至 5 天
 
(用 mesna 尿路保护)
 
甲氨蝶呤 30mg/m2 i.m. 第 3 天
 
依托泊苷 100mg/m2 i.v.(2 小时滴注 ) 第 1 至 3 天
 
每 3 周重复
 
联合用 G-CSF 有益于干细胞生长
 
(2) .DEXA-BEAM
 
地塞米松 3 × 8mg/ 天 p.o. 第 1 至 10 天
 
卡莫司汀 60mg/m2 i.v.(30 分钟滴注 ) 第 2 天
 
美法仑 20mg/m2 i.v.(15 分钟滴注 ) 第 3 天
 
依托泊苷 200mg/m2 b.i.d. i.v.(1 小时滴注 ) 第 4 至 7 天
 
阿糖胞苷 100mg/m2 b.i.d. i.v.(30 分钟滴注 ) 第 4 至 7 天
 
G-CSF 支持下每 4 周重复
 
(2~4 疗程后大剂量化疗 + 造血干细胞解救)
 
(3) .异环磷酰胺 + 长春瑞滨
 
异环磷酰胺 3000mg/m2 i.v.( 连续滴注 ) 第 1 至 4 天
 
(mesna 保护 )
 
长春瑞滨 25mg/m2 i.v. 第 1.5 天
 
泼尼松 50mg/m2 i.v. 第 1 至 5 天
 
每 3 周重复, G-CSF 支持下
 
大剂量化疗和造血干细胞解救
 
大剂量抑制骨髓治疗(如 CBV 和 BEAM )和自体骨髓或外周血干细胞解救是对最初诱导治疗失败或首次复发病人的有效治疗方法
 
非霍奇金淋巴瘤的化学治疗
 
1.烷化剂类单药化疗
 
苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环,环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2 po,1-5d和曲磷胺*,联合泼尼松同用。
 
嘌呤核苷酸类单药化疗
 
克拉屈滨(喷司他丁)(通常4mg/m 2 i.v.每2周一次)或
 
氟达拉滨(通常25mg/m2 i.v.30分钟滴注,第1至5天)
 
2.COP(CVP)
 
环磷酰胺 400mg/m2  i.v.或p.o. 第1至5天
 
泼尼松 100mg/m2  p.o. 第1至5天
 
长春新碱 1.4mg/m2  i.v. 第1天
 
每3至4周重复
 
3.CHOP
 
环磷酰胺 750mg/m2  i.v. 第1天
 
阿霉素 500mg/m2  i.v. 第1天
 
长春新碱 1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天
 
泼尼松 100mg p.o. 第1至5天
 
每3周重复
 
含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。故选为挽救治疗
 
4.干扰素a
 
滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间
 
5.抗-CD20单克隆抗体(Rituximab)(美罗华)
Rituximab 375mg/m2  i.v. 第1天
 
每周重复(4疗程)
 
可作挽救治疗或联用标准方案化疗(如CHOP)
 
6.标准方案
 
CHOP
 
环磷酰胺 750mg/m2  i.v. 第1天
 
阿霉素 500mg/m2  i.v. 第1天
 
长春新碱 1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天
 
泼尼松 100mg p.o. 第1至5天
 
每3周重复
 
对于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3个疗程CHOP+累及野放疗优于单周CHOP8个疗程。
 
挽救治疗
 
1.MINE/ESHAP
 
(1)AINE
 
异环磷酰胺 1333mg/m2  i.v.(1小时滴注) 第1至3天
 
(Mesna保护)
 
米托蒽醌 8mg/m2  i.v.(15分钟滴注) 第1天
 
依托泊苷 65mg/m2  i.v.(1小时滴注) 第1至3天
 
每3周重复
 
至多用6疗程后再用。
 
(2)ESHAP
 
依托泊苷 60mg/m2  i.v.(1小时滴注) 第1至4天
 
甲泼尼松 500mg/m2  i.v.(15分钟滴注) 第1至3 天
 
阿糖胞苷 2000mg/m2  i.v.(2小时滴注) 第5天
 
顺铂 25mg/m2  i.v.(连续滴注) 第1至4天
 
每3周重复
 
完全缓解后巩固3疗程(部分缓解或MINE无效者)最大疗程为6疗程。
 
(3)DHAP
 
地塞米松 40mg/m2  i.v. 第1至4天
 
阿糖胞苷 2000mg/m2  bid.i.v. 第2天
 
顺铂 100mg/m2  i.v. 第1天
 
每3至4周重复
 
(4)Dexa-BEAM
 
地塞米松` 3×8mg p.o. 第1至10天
 
卡莫司汀 60mg/m2  i.v.(30分钟滴注) 第2天
 
依托泊苷 75-150mg/m2  i.v.(30分钟滴注) 第4至7天
 
阿糖胞苷 2×100mg/m2  i.v.(30分钟滴注,每12小时) 第4至7天
 
美法仑 20mg/m2  i.v. 第3天
 
G-CSF支持治疗
 
造血细胞恢复后重复
 
2.大剂量化疗伴造血干细胞支持
 
特别适用于化疗后缓解明显的浸润性非霍奇金淋巴瘤,高度或高中高度危险患者首次
 
缓解后巩固治疗
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