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贲门癌的检查与诊断
贲门癌的检查与诊断
作者:匿名  来源:癌症救助网  时间:2011-04-25 22:56:45
X线钡餐造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变,小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理,始能确诊。晚期病例X线所见明确,包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底、大小弯胃体皆有浸润,胃壁发僵,胃体积缩小。
贲门癌的检查与诊断可通过以下方式完成:
 
1.钡餐检查:
 
X线钡餐造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变,小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理,始能确诊。晚期病例X线所见明确,包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底、大小弯胃体皆有浸润,胃壁发僵,胃体积缩小。
 
检查一般采用站立位,左右斜位多轴透视观察,中晚期病人常有阳性结果。对于颈段病灶及早期病人采用平卧及头低脚高位,可减低钡流速度,提高阳性诊断率;采用气钡双重对比造影,更有助对病灶观察,尤其对贲门癌。
 
2.纤维内镜检查:
 
了解病灶发生部位、长度、食管狭窄程度以及咬检病理诊断。

 

 
 
3.细胞学检查(拉网检查):
 
对具有临床症状而反复行钡餐透视及纤维镜检查,未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者,行拉网细胞学检查,能提高检出率,及时发现早期病人。
 
4.CT检查
 
了解食管与周围脏器关系,肿瘤外侵程度,食管管壁增厚,上段食管扩张,淋巴结及远处脏器转移情况;贲门癌CT扫描可显示癌瘤大小,外侵程度,邻近器官受侵,腹腔淋巴结及肝转移情况。
 
 
 
贲门癌伴管外浸润
 
 
贲门癌伴主动脉浸润
 
 
贲门癌浸润食管下段
 
 
贲门癌浸润胃底,胃体部,腹段贲门管壁增厚
 
 
贲门癌伴腹部淋巴结转移
 
5.B超检查:
 
食管腔内B超扫描,对于食管癌的部位、大小、与周围关系、癌瘤侵犯食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚,有助于食管癌的早期诊断。
 
6.其它检查:
 
胸部X线摄片、心电图、大便隐血等,有条件者行食管腔内24小时PH测定及压力测定。疑有远处器官转移者应作相应的检查。
责任编辑: 周宏昌
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