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胰岛素瘤的临床表现

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-23 21:47:21

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轻度患者在发作后可自行缓解，此时低血糖刺激了交感神经，使儿茶酚胺分泌增加；后者促使肝糖原分解，血糖水平回升，症状随之缓解。

轻度患者在发作后可自行缓解，此时低血糖刺激了交感神经，使儿茶酚胺分泌增加；后者促使肝糖原分解，血糖水平回升，症状随之缓解。为防止发作，可在出现发病先兆时立即口服葡萄糖，常能达到预防作用。胰岛素瘤患者常有饥饿感，为缓解此症状进食量常增加，故约半数病人有肥胖症。

胰岛素瘤的典型临床表现为：

①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；

②发作时血糖低于2.78mmol/L；

③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常，以至被误诊为精神病。

通常胰岛素瘤病人可呈现4组症状：

1.交感神经兴奋的表现：为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

2.意识障碍：因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、啫睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。

3.精神异常：为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被误诊为精神病病人，或病人反复就诊于精神病院。

4.颞叶癫痫：与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。

责任编辑: 周晓萌

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