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胸膜间皮瘤的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 03:58:58

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“恶性胸膜间皮瘤”诊断相当困难。早期病人极易误诊，因为大多患者无石棉接触史，而其他肿瘤导致胸膜转移又酷似恶性间皮瘤，故诊断间皮瘤主要依靠排除法来进行。

除了上述临床症状与体征外，影像检查对诊断有重要意义。

1、X线检查

是发现胸膜病变的主要手段。良性胸膜间皮瘤常表现为周围型，边缘清晰，与胸壁成钝角的肿块；恶性间皮瘤主要表现为胸膜明显增厚及胸腔积液。

2、CT与MRI检查

当常规X线检查不能得到结论性资料时，CT与MRI是分析胸膜病变的最理想方法。

CT比常规X线技术能较早地发现胸膜异常、少量胸腔积液和以胸膜为基底的小的肿瘤结节。根据密度差异，包裹性积液通常能和侵犯胸膜或胸壁的肿瘤鉴别。

CT与MRI所提供的三维图像能理想地分辨胸腔内肿块来自胸膜而不是肺，它还能提供有关恶性胸膜间皮瘤病变范围的资料。通过CT与MRI检查还能了解有无肺内原发灶及纵隔淋巴结转移情况，也有助于明确诊断和制订治疗方案。

3、B超检查

超声检查有利于判断胸腔积液与否。

4、抽取胸腔积液

由于胸膜转移性或原发性肿瘤常可出现胸腔积液，有时甚以胸腔积液为首发体征，故常需对积液进行鉴别。细胞学诊断鉴别胸液恶性肿瘤的阳性率可达70％。所有胸腔积液中25％、血性胸液中65％为恶性肿瘤所致。在恶性胸液中10％起源于胸膜间皮瘤，其余为转移性肿瘤。

5、针吸活检

胸液诊断有困难或无胸液时，可在超声、荧光透视或CT导引下进行针吸活检。有报道经皮穿刺活检的诊断率达85％。少数病人虽可并发气胸，但一般不需特殊治疗。经皮胸膜活检的指征为：

①较小的胸膜肿块或局限性胸膜增厚；

②胸腔穿刺不能明确病因的局限性少量积液；

③大量胸腔积液胸腔穿刺不能定性者。当针吸活检失败或所取标本无法确诊时，可通过胸腔镜或剖胸术活检。

责任编辑: 秦曙东

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