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膀胱癌的影像学检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-22 02:09:03

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膀胱癌的影像学检查

1.膀胱镜检查

在膀胱肿瘤诊断中占有极重要位置。客观存在可以直接看到膀胱癌的形态是乳头状还是实性、团块状。有血管蒂存在还是广基，其他如肿瘤所在部位、数目、大小等皆可观察。并可取活体组织检查明确诊断。粘膜病变与预后关系最密切的是轻度或重度的异常增生以及原位癌，其次是多发性。肿瘤的大小、细胞级，粘膜固有层有无浸润不是主要因素。

移行细胞癌。膀胱镜检所见可提示肿瘤的组织分级，并且有助于评价肿瘤邻近粘膜的组织学情况。（a）此为孤立的二级乳头状病变（TA或T1），期周围被正常粘膜包绕。（b）多发性二级乳头状病变（TA或T1）边界不清，因其周围粘膜常有异常。（c）二级乳头状移行细胞癌（TA或T1）可伴发广基的浸润型肿瘤（T2或以下），称为“碰撞瘤”。

2.B型超声扫描

Ｂ超无论经腹壁或经尿道与膀胱镜检查相结合，都可能发现超过1cm的肿瘤，甚至0.5cm肿瘤，并可检查肿瘤的浸润深度，对肿瘤临床分期有帮助。

3.CT

主要应用于有浸润的膀胱癌，膀胱壁厚变形，并可能发现肿大淋巴结，亦可配合穿刺肿大淋巴结行细胞学检查。ＣＴ对憩室内癌和膀胱壁内癌诊断有特殊意义，ＣＴ检查膀胱应注射增强剂并向尿道内注入空气有助于诊断。

膀胱移行细胞癌CT

4.磁共振成像（MRI）

可行矢状、冠状面成像，有助于诊断。使膀胱穹窿部、底部容易和前列腺、尿道分辨。膀胱壁炎症、肥大、充血都可以从ＭＲＩ发现，并能诊断膀胱癌的浸润深度和转移淋巴结增大者。

5.泌尿系造影

一般都是用静脉尿路造影。任何膀胱癌病例都应了解上尿路有无异常。首先是因尿路上皮肿瘤容易多器官发病，另一方面在膀胱癌浸润影响输尿管口以及肿瘤位于膀胱颈、三角区排尿时，可出现肾积水，甚至不显影。还可行如下检查：

（1）．逆行性膀胱造影、注气造影、双对比等造影术，现已较少应用。

（2）．膀胱动脉造影，可清晰看到膀胱瘤血管。

（3）．淋巴造影，目前应用常与淋巴结穿刺细胞学检查相结合。造影示最早转移部位为闭孔淋巴结。

图为移行细胞癌。此膀胱片显示两个大的圆形肿物，通过下尿路注入的造影剂显示肿瘤边界不清，呈绒毛状。

责任编辑: 邱博

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