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肾盂和输尿管移行细胞癌
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肾盂和输尿管移行细胞癌的症状和诊断
肾盂和输尿管移行细胞癌的症状和诊断
作者:匿名  来源:癌症救助网  时间:2011-04-23 05:04:02
肾盂和输尿管移行细胞癌的症状和诊断
临床表现
 
1.血尿 上尿路肿瘤最常见的症状是镜下或肉眼血尿,占所有病人的75%。
 
2.腰痛 腰痛占30%,多为钝痛,因慢性梗阻和集合系统的扩张引起。因血块引起的梗阻可导致绞痛。
 
约10%~15%的病人无症状,因其他原因进行影像学检查时偶然发现肿瘤。
 
检查诊断
 
上尿路的诊断依靠静脉尿路造影检查,可发现50%~75%的病例。应同时检查对侧的集合系统,因有2%~4%的病人双侧发病。
 
1.尿路造影 发现充盈缺损、集合系统不规则、不连续是肿瘤的特点。30%的病人有不同程度的梗阻和肾不显影。尿路充盈缺损的鉴别诊断有肾结石、霉球菌、外部压迫、血块、空气泡和坏死的乳头。在高度梗阻静脉尿路造影显影不良或不显影的病人,逆行性肾盂造影尤其有帮助。逆行性肾盂造影诊断尿路肿瘤准确性达75%以上。
 
2.B超检查 B超检查在鉴别肾结石与软组织肿块和肾积水方面尤其有帮助。
 
3.CT检查 很多情况下CT检查可以提供同B超一样的信息,但其主要作用是探查肿瘤局部与远处的浸润。
 
4.细胞学检查 尿液的细胞学检查在诊断上尿路肿瘤中准确率极低。肾盂的冲洗液标本可提高准确率,但仍有很高的假阴性和假阳性。然而,阳性的上尿路细胞学检查,加之静脉尿路造影显示的充盈缺损,可认为是上尿路肿瘤的充分证据。

 

责任编辑: 徐莹
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