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胰头癌的早期症状

时间:2012-10-09 14:54来源:癌症救助网 作者:陈胜杰
    胰头癌是产生于胰腺头部的恶性癌肿,其恶变度高,发展迅速,有的头体尾部均有,属于弥漫性病变或多中心性病变 。早期诊断困难,手术切除率低,预后较差。胰头癌已经成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。年轻的胰头癌患者也较10年前有明显增加的趋势。什么是胰头癌的早期症状?
    胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
    上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数患者可呈现剧痛。多数患者对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视,而延误诊断。
    肿瘤侵及总胆管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止,影响睡眠和饮食,加速体质消耗。
    黄疸:是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近总胆管区出现黄疸较早,远离总胆管者黄疸出现较晚。大多数患者出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重,伴皮肤瘙痒,但部分患者可无瘙痒。
    黄疸时间长者可有出血倾向。胆管完全梗阻,黄疸深,大便呈陶土色;深度黄染时,大便表面又被染成浅黄色。
    消瘦和乏力:病人初期即有消瘦、乏力、体重下降,其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
    消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泄或便秘。部分患者可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。 
    胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块肿块,可以是肿瘤本身,也但是腹腔内转移的淋巴腺。胰头癌的肿块一般较深、不活动,而肠系膜或大网胰的转移癌则有一定活动性。晚期病人可有腹水,多因腹胰转移导致。少数病人可有锁骨上淋巴腺肿大或直肠指检触及盆腔转移癌。
    胰头癌应与下列疾病做鉴别:
    ①慢性胃炎或胃病,这种疾病往往持续较长时间,与饮食有关;
    ②胆总管结石:该病发病急骤,有胆绞痛、发冷发热及黄疸史,常常有反复发作的病史,右上腹有明显的压痛或局限性腹膜炎体征;
    ③慢性胰腺炎,有反复上腹疼痛发作史,病史较长,一般无黄疸及恶病质;
    ④黄疸型肝炎,有肝炎接触史或近期出现消化道病症及明显乏力,继之出现黄疸,肝功能有明显改变,尿胆红素阳性,尿胆素元增加。
    总之,依据病人出现的症状和体征,警惕胰头癌的可能,尽快应用有关检查方法确诊或排除。
    胰头癌的早期症状大多不具有典型性,是十分多样的,因而很容易造成误诊,因此,不论是患者还是医生都应对胰头癌的早期症状多做了解,这样才不会造成误诊的现象。
    1、最常见的症状是上腹区顽固性疼痛,这疼痛一般位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,前后贯穿的。如果遇到这样的疼痛,一定要引起警惕。
    2、第二个比较明显的症状是黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状。
    3、消瘦也是胰头癌很典型的一个症状。约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰头癌晚期常伴有恶质。
    4、大便不规律。最近一段时间大便突然增多,尤其是吃了油腻的食品后,大便增加,是需要特别注意的。
    5、乏力与食欲不振在胰头癌中甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
    胰头癌早期一般症状:
 1、厌食、消化不良和体重下降是胰头癌早期主要症状之一。胰头癌的早期症状表现为厌食,消化不良和体重下降的约有10%,还有些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状,可以以此作为警惕胰头癌早期的依据。
 2、上腹不适和疼痛也是胰头癌早期症状之一。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。其不适感的部位较深,范围较广,性质较模糊病人不宜说清楚而且有进行性加重现象。并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛,胰头癌的腹痛偏于右上腹,胰体尾癌偏于左上腹,少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛。并且疼痛常与体位有关在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。
 3、胰头癌的早期症状中会出现不明原因的黄疸,其中胰头癌多以阻塞性黄疸其为最突出的症状,而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深,且多数患者可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒,致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆管疾病时也可以出现,所以早期胰头癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并很多见。           
  
    
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