【通用名称】：路维芬
【商品名称】：亚叶酸钙氯化钠注射液
【英文名称】：Calcium Folinate and Sodium Chloride Injection
【功能主治】：1、用作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。
2、用于防治甲氨喋呤等过量或大剂量治疗后所引的严重毒性作用。
3、由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。
4、与5-氟尿嘧啶合同，用于治疗晚期结肠直肠癌。
【适应症】：结肠直肠癌
【规 格】：100ml:亚叶酸钙0.2g与氯化钠0.9g
【用法用量】：1、高剂量甲氨喋呤治疗后亚叶酸钙“解救”疗法：
根据甲基喋呤的务药浓度决定亚叶酸钙的剂量。一般静脉注射甲氨喋呤24小时后，剂量按体表面积10mg/㎡，每6小时1次，共10次。不要销内注射本品。
亚叶酸钙使用指导剂量：
临床情况
实验室检查
亚叶酸钙剂量和疗程
甲氨喋呤常规消除给药后24小时，血浆甲氨喋呤水平大约10μmol,48小时后大约1μmol,72小时后低于0.2μmol. 60小时内，肌注或静脉注射15mg，每6小时1次（在使用甲氨喋呤24小时后开始，共给药10次）。
甲氨喋呤晚期延迟消除给药后72小时，备浆甲氨喋呤水平大于0.20.2μmol，并在用药96小时仍大于0.05μmol. 继续股注或静脉注射15mg，每6小时1次，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.
甲氨喋呤早期延迟消除和/或急性肾损伤血浆甲氨喋呤水平在给药后24小时大于等于50μmol，或48小时大于等于5μmol，或使用甲氨喋呤后，血肌酐在24小时增加100%以上。每3小时静脉注射150mg，直到甲氨喋呤水平低于1μmol，然后每3个时IV15mg，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.
2、甲氨喋呤消除不畅或不慎超剂量使用时：
当不慎超剂量使用甲氨喋呤时，应尽可能及时的使用亚叶酸钙进行急救；排泄延迟时，也应在甲氨喋呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg，直到血中甲氨喋呤水平低于10-8M（0.01μmol）。出现消化系统反应（如恶心、呕吐）时，亚亚酸钙可胃肠外给药，但不可销内注射本品。
血肌酐、甲氨喋呤水平每隔24小时测定一次，如24小时血肌酐增加超过50%或24小时甲氨喋呤超过9×10-7M，亚叶酸钙剂量增加到100mg/㎡，每3小时一次，直到甲氨喋呤水平低于10-8M。
3、叶酸缺乏引起的巨胞性贫血，一般每天1mg，尚无根据证明剂量增加疗效会增加。
4、结直肠癌： 用于5-Fu合用增放，每次20-500mg/㎡，静滴，每日1次，连用5天.
【用法用量】：1、高剂量甲氨喋呤治疗后亚叶酸钙“解救”疗法：
根据甲基喋呤的务药浓度决定亚叶酸钙的剂量。一般静脉注射甲氨喋呤24小时后，剂量按体表面积10mg/㎡，每6小时1次，共10次。不要销内注射本品。
亚叶酸钙使用指导剂量：
临床情况
实验室检查
亚叶酸钙剂量和疗程
甲氨喋呤常规消除给药后24小时，血浆甲氨喋呤水平大约10μmol,48小时后大约1μmol,72小时后低于0.2μmol. 60小时内，肌注或静脉注射15mg，每6小时1次（在使用甲氨喋呤24小时后开始，共给药10次）。
甲氨喋呤晚期延迟消除给药后72小时，备浆甲氨喋呤水平大于0.20.2μmol，并在用药96小时仍大于0.05μmol. 继续股注或静脉注射15mg，每6小时1次，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.
甲氨喋呤早期延迟消除和/或急性肾损伤血浆甲氨喋呤水平在给药后24小时大于等于50μmol，或48小时大于等于5μmol，或使用甲氨喋呤后，血肌酐在24小时增加100%以上。每3小时静脉注射150mg，直到甲氨喋呤水平低于1μmol，然后每3个时IV15mg，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.
2、甲氨喋呤消除不畅或不慎超剂量使用时：
当不慎超剂量使用甲氨喋呤时，应尽可能及时的使用亚叶酸钙进行急救；排泄延迟时，也应在甲氨喋呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg，直到血中甲氨喋呤水平低于10-8M（0.01μmol）。出现消化系统反应（如恶心、呕吐）时，亚亚酸钙可胃肠外给药，但不可销内注射本品。
血肌酐、甲氨喋呤水平每隔24小时测定一次，如24小时血肌酐增加超过50%或24小时甲氨喋呤超过9×10-7M，亚叶酸钙剂量增加到100mg/㎡，每3小时一次，直到甲氨喋呤水平低于10-8M。
3、叶酸缺乏引起的巨胞性贫血，一般每天1mg，尚无根据证明剂量增加疗效会增加。
4、结直肠癌： 用于5-Fu合用增放，每次20-500mg/㎡，静滴，每日1次，连用5天.
【不良反应】： 很少见，偶见皮疹，荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
【用法类型】： 注射剂
【医保类型】： 非医保
【药物类型】： 西药
【禁忌症】： 很少见，偶见皮疹，荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
【注意事项】：1、本品使用前请详细检查，如发现药液浑浊或有异物，瓶体细微破裂、瓶盖松动等切勿使用。本品应一次用完，不得贮藏再用。
2、初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。
3、本品不应与叶酸拮抗剂（如：甲氨喋呤）同时使用，以免影响后者的治疗作用。
4、当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗：酸性尿（PH<7=、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨喋呤毒性较显若，且不易从体内排出：病情急需者，本品剂量有加大。
5、接受大剂量甲氨喋呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监察：1、治疗前观察肌酐阆清试验；2、甲氨喋呤剂量后12-24小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量，当甲氨喋呤浓度低于5×108mol时，可以停止实验室监察；3、甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定血清肌肝量，用药24小时肌酐大于治疗前50%，指示有严重肾毒性，要慎重处理。4、甲氨喋呤用药前用药后每6小时应监察尿液酸度，要求尿液PH值在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗（每日补液量在300ml/㎡）；5、本品与甲氨喋呤同时使用，以免影响后者抗叶酸作用，一次剂量甲氨喋呤后24-48小时再启用本品，剂量应有要求血浆浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。
6、对维生素B12缺乏所致的贫血不宜单用本品。
7、本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。
【贮藏】： 密闭、凉暗处保存。
【执行标准】： none
【批准文号】： 国药准字H20040015
【生产企业】： 山西恒大制药有限公司
【生产地址】： 山西
【药物性状】： 本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药代动力学】：本品为四氢叶酸的甲酰衍生物，主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救。而抑制DNZ的合成。本品进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应，但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作用。
【药物互相作用】：本品较大剂量与巴比妥、扑米酮或苯妥英钠同用，可影响抗癫痴作用。
【药物过量】：本品暂无
