今年将要退休的李先生很多年前就有便秘,一般都五到七天才会解一次大便。可最近几个月来,他开始便秘和腹泻交替发生,且伴有大便带血。去医院就诊,诊断结果一出来,让在场所有人都目瞪口呆。结果显示,李先生直肠下端距肛门口约5cm有一个肿瘤,术前诊断为中分化直肠腺癌。
临床统计发现胃肠道恶性肿瘤、胃癌得病比率近年来有上升势头,发病群体也逐渐由中老年人向年轻化发展。
胃肠部位的恶性肿瘤,前期症状都不明显,有点像消化不良,多数老胃病患者等到出现较重症状后才去做检查,查出来基本上都是到了晚期。其实,胃肠癌不是一朝一夕养成,而是因为长期忽视对胃肠的保护造成的,特别是很多人难以改变的一些不良的生活习惯,比如饮食时冷热不均,暴饮暴食,更有一些人吸烟酗酒,胃肠早变成了一个垃圾聚集地。如果能及早做细致的检查,接受规范、有效的治疗,病变是完全可以避免的。
胃癌与肠癌到底是什么?胃癌和肠癌是胃肠粘膜发生的恶性肿瘤。根据部位的不同,胃癌可以发生在上部的贲门与胃底,也可以发生在中部的胃体和下部的胃窦。结肠癌可以分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。 随着肿瘤的生长,胃癌和肠癌组织像螃蟹的足一样向周围浸润,甚至穿透胃肠壁,侵犯周围的脏器,同时,癌细胞常常通过周围的淋巴管,向周围淋巴结转移,也可以通过血液循环,转移到肝脏与肺脏及其他部位。在老百姓心目中,胃肠道肿瘤是最可怕的绝症,往往谈癌色变。那么,胃癌和肠癌到底有多可怕?的确,从发病率和预后来看,人们有理由害怕这一严重危害人类的健康“杀手”。首先,胃癌和肠癌是我国最常见的恶性肿瘤,在农村居民中,胃癌的发病率是第一位的,城市居民,胃癌的发病率仅次于肺癌,占第二位。而结肠癌占恶性肿瘤发病率的第四位。胃肠肿瘤稳居恶性肿瘤发病率的第一位。其次,胃癌与肠癌恶性程度高,进展快,预后欠佳,5年生存率低。而且由于多数时候胃肠癌缺乏特异性的症状,不少病人就诊时已经是晚期,失去最佳治疗时机,导致预后不良。目前胃癌总的 5年生存率也只有35%左右,是恶性肿瘤致死的最常见原因;结肠癌预后稍好,但中晚期病例的预后很差,常常发生肝脏转移,在西方国家,是恶性肿瘤致死第二位的原因。
现象本质
胃癌肠癌有什么表现?胃癌和肠癌是胃肠粘膜发生的恶性肿瘤。
胃癌病人可能有上腹部的隐痛、恶心、嗳气、反酸水或食欲不振等。肠癌在早期可能有腹部的隐痛。发展到一定程度,在胃癌可能出现消瘦、呕血、大便发黑等症状,甚至出现腹部包块、穿孔与梗阻。在肠癌可能出现腹部绞痛、排便习惯改变或大便变细、粘液便、血便以及腹部包块等,常常可能发生梗阻。
胃癌和肠癌病人,都可能出现贫血、乏力、消瘦、低热、腹水等现象,肿瘤转移时可以出现相应的其他症状。
多管齐下:胃癌肠癌科学诊断
胃癌和肠癌必须通过一系列检查才能明确诊断。胃肠癌的诊断需要解决三方面问题:一是是否为胃癌或肠癌,二是胃癌和肠癌大致处于第几期,三是能否进行手术治疗。
胃癌和肠癌检查包括以下几种:
1、体格检查。
医生对患者进行全面体格检查,患者是否有明显消瘦,是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄),是否有明显的腹胀;对患者触摸检查,如触摸颈部,确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部,判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块,是否有肝脏和脾脏的肿大等,有时还需进行肛门指检,判断肛门里面有无肿块,肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候,需听诊器进行腹部的听诊要用。
2、大便检查。
如果多次大便检查隐血持续阳性,应怀疑胃肠道肿瘤的可能,进行进一步检查。
3、X线检查。
怀疑有肠梗阻时,需要拍摄腹部X片来确定。口服钡剂后进行上消化道的摄片,对胃癌的诊断很有帮助。怀疑结肠和直肠的肿瘤时,可以通过从肛门灌入钡剂,再进行腹部拍片,多数结肠和直肠的肿瘤可以发现,并能初步明确病变的范围。
4、胃镜和肠镜检查+组织活检。
胃镜和肠镜检查是明确胃癌和肠癌的最直观、有效的方法。通过从口腔或肛门插入内镜,可以在屏幕上清楚地看到胃内或结直肠内的的病变以及病变的大小、形态和范围,并且可以用活检钳取部分组织,进行病理检验,明确是否为胃肠肿瘤及其性质和类型。
5、腹部CT。
即使明确是胃肠道肿瘤,还是建议进行腹部CT检查。增强CT可以看到胃和肠肿瘤的轮廓,可以看到是否有周围脏器的侵犯,是否有周围淋巴结的肿大或转移,是否有肝脏或腹膜的转移。有时还需要进行肺部的CT检查,明确是否存在肺部的转移。