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中南大学湘雅医院
神经外科

科室名称:神经外科

科室主任:袁贤瑞

袁贤瑞     神经外科主任,博士,教授,博士生导师,主任医师。
 
享受国务院特殊津贴,任湖南省神经外科专业委员会副主委,中国神经科学会神经外科专业委员会委员,中国医师协会神经外科分会神经肿瘤专家委员会委员,《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》与《国际神经病学与神经外科学杂志》副主编及《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国神经精神疾病杂志》、《中华创伤杂志》、《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》、《中国神经肿瘤杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》等十余种专业杂志编委。2001年获“湘雅名医”称号。曾应邀访问欧、美数家神经外科中心,并进行了学术交流。
 
一,医疗方面:长期工作在医疗第一线,积累了较丰富的临床经验。 早在1987年即在湘雅医院神经外科率先将显微神经外科技术用于常规神经外科手术,并将显微神经外科技术在湘雅医院神经外科、全省各神经外科单位进行了全面的推广和普及。还应邀前往国内十余省(区)医院神经外科治疗复杂的神经外科疑难病例,演示了多种显微神经外科手术并进行学术讲演,为显微神经外科技术在国内的推广做出了努力。迄今(2006年)主刀施行颅底、脑、脑干与脊髓各部位的肿瘤与血管病(动脉瘤、动静脉畸形)显微手术4000余例,拥有了大宗个人显微神经外科手术病例经验。
 
擅长于脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑干与四脑室内肿瘤、三叉神经鞘瘤、颈静脉孔区肿瘤及经鼻蝶入路,尤其经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤等手术;对动脉瘤与动-静脉畸形的手术治疗也有了相当的经验,而且手术效果很好;本人主刀治疗的患者总体治愈、好转率高,手术死、残率低。近几年来每年施行神经外科各类肿瘤、动脉瘤和血管畸形显微手术300-400例,手术死亡率低于0.5%,治疗效果进一步提高。
 
二,科研方面:颅底肿瘤微创手术与相关基础研究     以解决临床实际问题为目标。自1989年起即稳定地将研究的焦点集中在颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、听神经瘤和颈静脉孔区肿瘤的显微外科治疗及其相关基础研究。承担了国家自然科学基金和省、部级科研基金十余项。发表研究论文近百篇。
 
临床研究:
 
1、颅底中央区-鞍上、鞍旁与岩斜坡区脑膜瘤的显微外科治疗研究。该类肿瘤位置深且血管丰富,解剖关系复杂,直接侵犯邻近重要血管、神经结构,为手术治疗带来了很大困难,是神经外科的挑战性手术。往往手术死、残率高,而肿瘤全切除率较低。然而手术治疗仍为其最可靠的治疗方法。迄今(1990-2006年)由本人主刀施行鞍上、鞍旁与岩斜坡区脑膜瘤300余例,其中多数为大型与巨大型肿瘤,手术难度更大,肿瘤全切除率高达84%左右,手术死亡率低于0.5%,术后80%以上的患者恢复患病前劳动和学习。
 
2、显微手术切除大型听神经瘤与保留面、听神经功能的研究。因面、听神经被大型听神经瘤长期挤压而变得异常菲薄,并彼此紧密相贴,切除大型听神经瘤并保留面神经功能,尤其保留听力依然是现代神经外科所面临的复杂而艰巨的任务,而面神经功能的保留与否对患者的生存质量影响极大。2002年本研究开展以来,在面神经监测下,本人主刀施行大型与巨大型听神经瘤显微外科手术百余例,肿瘤全切除率超过98%,术后面神经功能正常或接近正常者超过80%,约30%的患者保留听力。手术死亡率低于1%。
 
3、颅咽管瘤的显微手术研究。颅咽管瘤手术的困难在于肿瘤与生命中枢-丘脑下部及鞍区重要的神经结构及脑底动脉的关系紧密。一般手术死亡率高,肿瘤全切除率低。本人自开展颅底外科研究以来主刀施行各种类型的颅咽管瘤100余例,全组肿瘤全切除率超过75%,手术死亡率低于2%。近5年来肿瘤全切除率超过90%。
 
4、颈静脉孔区肿瘤显微手术研究。该类肿瘤因部位深,与后组颅神经和颈内动脉、椎基底动脉的关系紧密,手术难度很大。自开展颅底外科研究以来,本人主刀施行该类肿瘤显微手术近30例,肿瘤全切除率超过90%,无手术死亡。
 
 5、四脑室与脑干肿瘤的显微外科治疗研究。这是手术难度和死亡率较高的另一类肿瘤。本人施行该类手术百余例。2000年前肿瘤全切除率为60%,2000年后肿瘤全切除率超过90%。全组手术死亡率低于2%。即使其中的恶性肿瘤,因肿瘤全切除率高,术后结合其它辅助治疗后,远期效果明显改善。
 
以上临床研究成果得到了国内、外同行专家的高度评价。早期部分临床研究成果经湖南省科技厅组织全国同行专家评审认为达到国际先进水平。曾获湖南省医药卫生科技进步一等奖、湖南省科技进步二等奖、卫生部科技进步三等奖。
 
6、自2001年担任湘雅医院神经外科主任后高度重视了经蝶窦入路切除垂体腺瘤的研究。迄今由本人采用鼻-蝶窦入路切除大型与巨大型垂体腺瘤200余例,肿瘤全切除率不亚于经颅入路切除垂体腺瘤,但手术创伤较小,患者术后康复也明显加快。本组无手术死亡。
 
近年采用经单鼻孔入路切除垂体腺瘤,进一步减少了手术创伤,手术时间进一步缩短,一般1小时左右完成手术,术后反应轻,痛苦少。得到了患者和手术组及病室同事的普遍欢迎。还进行了垂体腺瘤质地的影像学和相关组织病理学方面的研究,为术前判断肿瘤的质地提供了科学依据。 
 
临床基础研究: 1、颅底显微应用解剖研究;2、脑神经损伤后的重建与修复研究;3、与颅底病变相关的脑缺血损伤的分子机制研究。
 
三、教学方面     在临床与研究过程中重视对青年医生和进修医生的培养。 1995年起开始招收硕士研究生,1999年起评为博士生导师。每年招收硕士与博士研究生。对学生的要求严格。强调学生的品德修养和工作作风,培养学生的临床与研究双方面能力的全面提高。至今共培养硕士和博士研究生数十名。有的博士研究生毕业后已成为国内一些影响较大的神经外科中心的学科带头人。

科室介绍

湘雅医院神经外科创建于1953年,是国内最早建立的神经外科单位之一。1978年和1985年被国务院分别确认为硕士、博士研究生培养单位,2002年被评为湖南省重点学科。目前该学科已经形成了:
 
1、颅底外科研究;
 
2.颅高压及脑水肿、脑外伤研究;
 
3.脑血管病研究;
 
4.颅内肿瘤的基因诊断与治疗研究;
 
5.功能性和立体定向神经外科研究5个稳定的研究方向。
 
其中颅底中央区肿瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、四脑室肿瘤、颈静脉孔区肿瘤等多种复杂性颅内肿瘤的显微外科手术治疗研究居国际先进水平,在与发达国家的多次交流中得到国外专家的高度评价。2004年1月,在国内首次发现“脑肿瘤干细胞”,并对肿瘤干细胞的蛋白质组学、诱导分化及药物治疗进行了系统的研究。全科现共有床位120张,其中重症监护室3个,病床15张,分为颅内肿瘤、脑外伤及功能性神经外科疾病、脑血管病三个病区。每年收治来自全国各地的病人数千例,手术台次2005年达2400台,显微神经外科手术的比例达90%以上,治疗水平总体达到国内前列,基本上达到无手术禁区。每年收治的病例数及手术台次是国内乃至国际上少有的神经外科之一。
 
有颅底外科及显微外科、脑水肿与脑外伤、神经分子生物学3个实验室,定期对研究生、住院医师及进修生进行显微外科培训,并能进行脑水肿与脑外伤及颅内肿瘤分子生物学实验。
 
2001年以来共发表核心期刊论文132篇,SCI收录10篇。获科研项目14项,经费70万元。出版专著4部。获湖南省科技进步二等奖1项,湖南省医学科技三等奖1项。
 
现有博士导师3名,硕士导师3名,教授7名,副教授10名,主治医生14名,其中有博士学位15名,硕士学位9名。2001年来,已培养硕士生24人,博士生28人,在读硕士生24人,在读博土生18人。
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