由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为,就可以认为是过度医疗。为了更好地判断过度医疗,有必要明确什么是适度医疗。
适度医疗大致应当包括以下6个要素:①在条件允许下疗效是最好的(疗效要根据不同情况来评定,不一定是当代医学水平最高的)。②安全、无伤害,或将伤害限定在最小的范围。③痛苦小或无痛苦。④便捷。便捷是医疗可普及度的重要条件。当然,便捷应当和疗效好联系起来。⑤经济可承受性,即经济耗费最小。⑥适度医疗要求的医疗,既不应是过度的,同时也不是不及的。不及的医疗,不到位的医疗,也不是适度医疗。
上述要素的确定,要依社会、经济、医疗技术和人文、民俗等具体情况而定。国家、社会、经济水平不同,对适度医疗的要求和标准是不同的。
——国家和地区社会经济发展水平不同,适度医疗要求也不同。腰缠万贯的富人和工薪阶层的人、贫困者,对适度医疗的认定是大不相同的。
——不同文化背景的国家或地区对适度医疗要求是不同的。
——不同科学和医学发展水平的国家或地区对适度医疗的要求不同。
——不同文化水平和职业的人群对适度医疗的要求不同。
适度医疗与优质医疗有差异:适度医疗是指从一定的社会、技术、经济水平出发,对患者的处置是适当的,不存在过度与不及的问题;而优质医疗则是在某种条件下是最好的服务(如技术是最好的,住院条件是最好的,服务是上流的)。优质医疗较之适度医疗有更高的要求。适度医疗是患者对医疗的最基本的要求,是服务者应为患者提供的最基本的服务;而优质医疗则是为患者提供的最好的服务。