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肝癌患者手术前准备

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-27 01:53:41

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为了减少肝癌复发和转移的可能性，手术中尽量扩大肿瘤切除范围，这对病人的身体将是一个极大的考验，因此手术前需经过周密的准备。现总结以下几点：

护理常规

肝手术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。广泛肝切除术手术中手术后输血量可能较大，手术前会备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。手术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

病情变化

在手术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。

保肝措施

改善肝功能及全身营养状况，手术术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

防治感染

肝手术前使用抗生素，以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。练习有效咳嗽、深呼吸，防止手术后痰液过多无法咳出引起的肺部感染。练习床上使用便器等，以便应对手术后的不便。

肠道准备

对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。

饮食护理

手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。一般病人在术前12小时应禁食，术前4~6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。

心理护理

由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好生活护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗方法和意义。对病人要注意医疗保护制度。在护理过程中，争取得到病人、社会的良好配合。对手术情况进行必要的了解，如手术切除范围、麻醉方式以及术前术后的注意事项等，以做好充分的身体和心理准备，以积极的心态应对手术，利于手术的顺利进行。

责任编辑: 李慧

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