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男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。育龄男性未采取避孕措施经常夫妇同房，2年以上未使女方怀孕者视为男性不育症。我国因男方不育者占不育夫妻中的30%～50%。

【病因病机】  不育分先天性不育和后天病理性不育。唐代王冰有“五不男”的说法。“五不男”指：①夭（夭者即阳痿不用，《内经》称为夭，也就是阴茎短小、畸形等）。②犍（指男子阴茎阉去）。③满（即常遗泄，精子缺少或不健全）。④怯（即举而不强）。⑤变（即体兼男女，男性假两性畸形）。

古人谓之“丈夫…二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……，七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，八八……天癸尽矣。…而无子耳。”说明了孕育的原理。男性不育症主要包括性功能障碍、精液异常、先天或后天器质性病变三大类，其中以性功能障碍和精液异常所致的不育最为常见。

【诊断要点】
L病史  结婚年限、性生活、性功能情况和情志损伤等。

2．症状  未采取任何避孕措施，在女方排卵期同房，结婚2年以上，未让女方怀孕及其他临床症状。

3．男科检查  注意外生殖器的发育，有无畸形，肛门指诊，前列腺有无增生变硬，有无炎症及肿块等。

4．实验室检查  前列腺按摩液，精液常规检查，激素测定，性交后试验，抗精子抗体试验。B超检查前列腺，睾丸活体组织检查等。

【中医辨证】
肾虚不育：婚久不育，腰酸腿软，精神疲惫，头目昏眩，性欲减退，阳痿早泄，或遗精。精子数量少，活动力差，或伴肢体畏寒，精液稀薄，或手足心发热，精液粘稠。舌淡红无苔或淡白少苔，脉沉细或沉细略数。

气血亏虚：婚久不育，面色萎黄，形体衰弱，精疲体倦，头目昏眩，性欲减退，精子数少，活动力低。舌淡苔薄，脉沉细无力。

肝气郁结：婚久不育，性情沉闷，抑郁不乐，胸胁胀满。临房心惧，阳痿不起或起而不坚。舌暗，脉弦细。

痰湿内壅：婚久不育，身体肥胖。嗜食厚味，面色淡白．头晕心悸，阳痿早泄。舌淡苔白腻，脉弦滑。

【治疗】
1．肾虚不育
治则：补益肾气，调理冲任。
处方：肾俞、三阴交、阴陵泉、足三里。

随症选穴：
头晕耳鸣加百会、太冲；
腰膝疫软加腰眼、阴谷。

方义：肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃可摄精成子。故取肾俞、三阴交二穴相配，以补益肾气，调理冲任脉。

2．气血亏虚
治则：宜大补气血，益阴补阳。
处方：关元、足三里、三阴交、内关。

方义：关元为任脉和足三阴经的交会穴，有补益气血的作用，足三里、三阴交可调补生化之源。

随症选穴：
气虚，加脾俞、命门、合谷；
血虚身热，加血海；
头晕心悸，加百会、神门。

3．肝气郁结
治则：疏肝解郁，清肝泻火。
处方：肝俞、期门、太冲、曲泉、关元。

方义：肝的疏泄功能，影响着冲任二脉的通利协调，肝的疏泄功能正常，任脉通利，冲脉充盈，孕育正常。

肝失疏泄，冲任失调，气血不和，可致不育等。此外，肝气郁结可致血液运行障碍，形成气滞血瘀证，如睾丸小腹胀痛或成癥积肿块。

4．痰湿内壅
治法：燥湿化痰，通窍利湿。
处方：足三里、三阴交、阴陵泉、中极。

方义：湿热下注侵袭睾丸，则睾丸增大质变硬，湿热下注阴囊，故阴囊潮湿，湿热内蕴精室，则精液量多，浓稠污秽有灼热感。湿热内困，气血不能达肾，精关失灵则阳痿、早泄、遗精，精关开合失调则不射精。