肺部转移肿瘤检查诊断
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来源：癌症救助网
时间：2010-09-23 23:33:19
大部分肺转移癌病人有肺外肿瘤病史，但少数病例的肺部转移灶先于原发肿瘤被发现。
1.X线检查
X线影像学检查是主要的诊断手段，其形态学表现有：
①单个结节影：多来自消化道、子宫或肾脏的恶性肿瘤及骨肉瘤和神经纤维肉瘤；
②多发性结节：可来自任何脏器的癌肿，如结节大小不一，可能已有多次转移；
③微小转移灶常是绒癌转移；
④癌性空洞多见于来自上皮
大部分肺转移癌病人有肺外肿瘤病史，但少数病例的肺部转移灶先于原发肿瘤被发现。
1.X线检查
X线影像学检查是主要的诊断手段，其形态学表现有：
①单个结节影：多来自消化道、子宫或肾脏的恶性肿瘤及骨肉瘤和神经纤维肉瘤；
②多发性结节：可来自任何脏器的癌肿，如结节大小不一，可能已有多次转移；
③微小转移灶常是绒癌转移；
④癌性空洞多见于来自上皮的恶性肿瘤，例如头颈部癌肿或结肠癌：
⑤合并气胸的转移癌多来自骨癌、滑膜肉瘤和下肢纤维肉瘤；
⑥淋巴管型转移灶常显示肺内线型和结节网织状，一般来自乳腺癌、胃癌或胰腺癌；
⑦腔内型转移癌可引起阻塞性肺炎，多由乳腺癌、直肠癌及肾癌转移；
⑧棉絮状转移灶常来自绒癌。来自骨软骨肉瘤的肺转移癌可见钙化影。
两肺血行性转移癌。原发灶来自肾上腺，胸片示两侧肺野分布多个大小不等的结节影，边界清晰。
2.CT表现
①肺转移瘤通常位于肺野周围部， 67%见于胸膜下， 25%发生在肺野外1/3。
②多数肺转移瘤呈结节状，可自粟粒大小至直径5cm。
③多发是肺转移瘤特征，在多发肺结节中，转移瘤占70%～80%。
④转移瘤密度均一，呈软组织密度，有5%转移瘤发生坏死而密度不均匀，甚至形成空洞。偶见转移瘤钙化，多为骨肉瘤、软骨肉瘤或粘液性结肠癌转移。
⑤肺小叶间隔不规则增厚，呈结节状或串珠状，见于肺野外1/3。
左下肺转移癌。CT平扫肺窗示左下肺边缘肺野一小结节状阴影。
3.MRI表现：
①对肺周围部及胸膜下小转移结节的显示MRI检查不及CT，但对肺门附近之结节，由于流空效应，MRI检查易于显示。
②T1加权像，表现为肺内单发或多发结节状肿块，信号强度近于或高于肌肉。T2加权像，其信号强度有所增高。
左上纵隔淋巴结转移癌。原发灶为鼻咽癌。MRI冠状面T1加权像示左上纵隔主动脉旁软组织肿块，信号均匀高于肌肉组织。
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