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肺癌的表现

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-16 02:12:07

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肺癌的发病潜伏期长，隐蔽，早期没有明显症状，出现症状又是多种多样，缺乏特征性，因此肺癌的误诊率较高，约占30%~40%，应当引起高度重视。

肺癌的发病潜伏期长，隐蔽，早期没有明显症状，出现症状又是多种多样，缺乏特征性，因此肺癌的误诊率较高，约占30%~40%，应当引起高度重视。分析其原因如下：

①咳嗽、胸疼、胸闷、发热，易与其他疾病混淆。

②肺癌的有些症状表现与病变部位存在不对应性，称为肺外症状（后面将有详述）。

③部分患者症状轻微或完全无症状，难于早期发现。

1、原发肿瘤引起的症状

1）咳嗽：最常见的初发症状。因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽，或者咳嗽性质改变，止咳效果不好。

2）咯血：占50％～60％，持续性或间断性痰中带血，少有大咯血。

3）胸闷或胸痛：占30％，持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感。

4）气短：常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短。

5）体重下降：晚期明显。

6）发热：癌灶发热或阻塞性肺炎所致。

2、肿瘤局部扩张引起的症状

1）胸痛：累及胸膜壁层或胸壁的表现。

2) 呼吸困难：管腔内肿瘤引起大气道狭窄、阻塞或隆突（支气管分叉处）被广泛侵犯；肿瘤或肿大淋巴结压迫气管、大支气管；病变广泛，常见于肺泡癌；肿瘤侵犯胸膜、心包膜形成胸腔积液、心包积液；肿瘤侵犯膈神经均可引起呼吸困难。

3）声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音哑，说话呈“耳语状”。

4）矛盾呼吸：同侧膈神经受压，横隔升高、膈运动迟缓所致。

5）吞咽困难：肺癌转移至纵隔淋巴结，压迫食管引起进食困难。

6）头面部肿胀：肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀，即上腔静脉综合征。出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状，平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生。

7）上眼睑下垂：侵犯颈交感神经节，引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额少汗，称为Horner综合征。

8）癌远处转移产生的症状：脑转移：头痛、呕吐、瞳孔扩大或不对称等；骨转移：可转移致肋骨、脊柱、骨盆，引起骨质破坏；肝转移：出现肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食等；远处淋巴结转移：锁骨上等处淋巴结肿大，晚期可形成肿块。

3、癌引起的肺外表现

1) 肥大性肺骨关节病：肺癌患者可发生杵状指、趾症。部分病人初起表现为大关节游走性深部灼痛。鳞癌多见。

2) 分泌促性腺激素：男性乳房发育。

3) 分泌促肾上腺皮质激素样物质：引起进行性肌无力，满月脸，颈、躯干或全身性肥胖，腹部和腿部皮肤出现紫纹，四肢水肿，高血压，尿糖升高及低血钾等表现，即Cushing综合征，多见于小细胞肺癌。

4) 抗利尿激素分泌亢进：此类病例的症状多属排水障碍引起，如疲倦、神志恍惚、恶心、抽搐等，化验结果可有明显低钠血症、低渗透压血症，尿中持续排钠，尿渗透压高于血浆渗透压等，多见于小细胞肺癌。

5) 神经肌肉病变：出现肌无力现象，其无力症状常出现在近端肌肉群，尤其是骨盆有关肌肉群及大腿肌群，上述部位肌肉出现无力、易倦甚至疼痛等，也可有多发性肌炎等表现，多见于小细胞肺癌。

6) 面部潮红等：因体内5-羟色胺分泌过多而出现的类癌综合征，如面颊潮红、哮喘、心动过速和水样腹泻等，多见于小细胞肺癌和腺癌。

7）皮肤病变：可有皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，多见于腺癌。

8）凝血性疾病：可出现游走性栓塞性静脉炎，常出现于上肢部位，往往呈游走性，也可固定在一处。（完）

责任编辑: 秦曙东

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