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病理分类及特点

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-20 23:59:21

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鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观，鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观，鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

左图：浸润型；右图：溃疡型。

WHO（世界卫生组织）将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化癌（分化型；未分化型）。

鼻咽癌的组织病理特征表现为：

1）原位癌由鳞形或泡状核细胞组成，仅局限于上皮层，基膜完整；

2）高分化的鳞状细胞癌；

3）高分化的腺癌细胞排列成腺腔、乳头状或囊状腺腔结构；

4）低分化鳞癌此型占鼻咽癌的绝大多数；

5）泡状核细胞癌多数为分化差的鳞癌，也有分化差的腺癌；

6）低分化癌多数是腺癌，可以不伴有或仅个别有腺腔形成；

7）未分化癌指分化程度很低的癌。

鼻咽未分化癌。分化程度低。

鳞状细胞癌。图中有大量角化珠，鳞癌的特征。

爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。

鳞癌与腺癌的区分主要是根据肿瘤细胞来源不同，顾名思义，鳞癌来源于鼻咽部上皮细胞，腺癌来源于腺体细胞。分化程度越高，肿瘤恶性程度越低，治疗效果及预后越好，反之亦然。

鼻咽腔的淋巴管非常丰富，颈部淋巴早期转移十分常见。约半数以上鼻咽癌患者因颈部肿块而就诊，一般在舌骨水平以上有肿大淋巴结应高度怀疑为鼻咽转移。一般转移由上颈部到下颈部，约1/2病例有双侧转移。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程的进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。可从上颈部向下颈部及锁骨上发展，甚至可累及同侧腋下淋巴结，有时肿块较大，或手术、放射治疗后引流淋巴管受阻，可出现逆行性播散，如颏下及枕部淋巴结转移。偶见耳前淋巴结的转移，这是由咽鼓管淋巴道的扩散直接引流到耳前淋巴结。

鼻咽癌远处转移率较高，其常见转移部分为骨骼和肺脏、肝脏。远处转移的发生与原发肿瘤鼻咽腔外侵犯、颈部淋巴结转移、肿瘤大小和病灶部位高度正相关。

责任编辑: 徐莹

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