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胃癌的分期

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-23 23:25:43

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胃癌的分期对于临床治疗方法的选择有重要作用。临床上选择手术、放疗、化疗、中医药的治疗，无论哪一种治疗方案都是依据临床分期进行安排的。

1、淋巴结的转移程度是划分早中晚期的重要因素之一胃癌极易发生淋巴结转移，因此手术治疗重点之一是清扫淋巴结。为了便于读者弄懂后面的手术治疗内容，需介绍胃脏周围淋巴结分布情况。

日本癌症研究会把胃淋巴结分成16组，目前这一分组已被各国学者所接受。此16组淋巴结分别为：1组：右贲门旁；2组：左贲门旁；3组：胃小弯；4组：胃大弯；5：组幽门上；6组：幽门下；7组：胃左动脉；8组：肝总动脉；9组：腹腔动脉；10组：脾门；11组：脾动脉；12组：肝十二指肠韧带；13组：胰十二指肠后；14组：肠系膜根部；15组：结肠中动脉；16组：腹主动脉旁。根据原发肿瘤的不同部位，又将此16组淋巴结分为4站，分别用N1、N2、N3、N4来表示。

N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结。

N2 远隔癌灶部位的第1站淋巴结有转移(如胃窦癌有贲门旁或脾门淋巴结转移，或贲门癌有幽门上、下淋巴结转移)，或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移。

N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移。

N4 转移超过第三站淋巴结。

了解淋巴结的分站，对胃癌的根治性手术有重要意义。胃周淋巴结的清扫以D(Dissection)表示。

第一站淋巴结未完全清除为D0，完全清除为D1，第二站淋巴结完全清除为D2，第三站或第四站淋巴结完全清除为D3或D4。

2、胃癌的临床分期根据：

1)肿块的浸润深度以及邻近器官浸润（用T表示）。

2)淋巴结转移范围（用N表示）。

3)有无血道转移（用M表示）。

UICC正式颁发了国际统一的胃癌新TNM分期法（1997）。详细请看下表。

注：Tumor（肿瘤），Notes(淋巴结)，Metastasis(转移)的缩写，表示根据临床检查结果判断胃部原发肿瘤状态，区域淋巴结转移情况以及远处转移情况，确定胃癌的临床分期。

胃癌临床分期

上述表中的分期，从临床治疗角度将早期和进展期划分为7个期别，即0 期、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ 期。每期所对应的T、N、M即可从表中查处。

责任编辑: 侯雪

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