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胃癌内镜下治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-24 00:05:00

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主要适用无淋巴结转移的原位癌，年老体弱伴有心、肺、肝、肾、器质性疾病不能耐受手术者或拒绝手术的患者。

胃癌内镜下治疗

(1)早期胃癌的内镜下治疗

主要适用无淋巴结转移的原位癌，年老体弱伴有心、肺、肝、肾、器质性疾病不能耐受手术者或拒绝手术的患者。

A.高频电切除术

适合于息肉顶端的癌变，I型和Ⅱ型早期胃癌。

B.内镜剥离活检术(strep biopsy)

适合于微小癌、小胃癌，或病灶直径<2cm的I型、Ⅱ型、Ⅲ型早期胃癌。在病灶基底部注射适量的生理盐水，使病灶隆起，再作电凝切除。

C.内镜双套息肉样切除术(EDSP)

适合于<2cm隆起性病灶和<1cm的凹陷性病灶。用双钳道内镜，先用活检钳提起病灶，再用圈套器套住病灶基底部作电凝切除。

D.局部注射加高频电切的根治术(ERSHE)

适合于I型、Ⅱa型和Ⅱb型早期癌。用双钳道内镜，先用高频电刀在预定病灶切除范围的外周0.5～1cm处作点状切口，接着在病灶的粘膜下层内注射由3.7％NaCl 40 ml+0.1mg肾上腺素组成的溶液(一般注射3～5ml，酌情而定)，再用高频电刀沿预定的病灶周围切开至粘膜下层，然后用抓钳提起整个病灶，另一钳道伸人圈套器作电凝套切。

E.光化学疗法

血卟啉衍生物(HPD)5mg／kg溶于生理盐水或5％葡萄糖盐水100～250ml，避光条件下静滴，48～72h后用内镜检查，将石英光纤维经内镜插入胃内，再把氩离子激光导入胃内病变区可见到癌组织发出的红色荧光，以此判断癌组织范围，再用氩离子激光器发出的红光对癌灶照射。

(2)进展期胃癌内镜下治疗

主要适于因心、肺、肝、肾器质性疾病不能耐受手术的患者，已有远处转移无手术指征或手术无法切除的患者。

A.微波的凝固治疗

将微波针状电极插入癌组织或直接与癌组织接触进行微波辐射，功率为50 W，反复进行多次治疗使肿瘤缩小或消失。

B.YAG激光治疗

有非接触性照射和接触性照射两种。前者不接触病灶，激光照射扩散的角度是根据病灶距离而定，导致癌组织不同的气化而达到治疗的效果；后者照射时应从癌组织的边缘依次向内照射。

C.直接注射化疗药物或免疫复活剂

在内镜直视下对癌灶局部注射抗癌药物(如油性博来霉素、甲基亚硝脲乳剂、呋喃氟尿嘧啶乳剂、活性炭吸附抗癌乳剂等)和免疫制剂(卡介苗、Su株链球菌冻干粉末等)。

D.直接注射纯酒精

在内镜直视下对癌灶部位注射95％酒精0.5ml，根据癌灶的大小分多个点注射。

责任编辑: 侯雪

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