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食管癌手术治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 06:55:52

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食管癌不应认为是局灶性的病变，而应视为一种全身性疾病，在外科治疗中，能做根治性切除的只有30％左右，5年生存率30％左右，治疗失败的原因是局部未控制、复发或淋巴结及远处转移，而单纯放疗亦不能阻止肿瘤复发、转移。

食管癌不应认为是局灶性的病变，而应视为一种全身性疾病，在外科治疗中，能做根治性切除的只有30％左右，5年生存率30％左右，治疗失败的原因是局部未控制、复发或淋巴结及远处转移，而单纯放疗亦不能阻止肿瘤复发、转移。故在治疗中，应根据患者的全身状况、肿瘤部位、病灶范围、病理分型与临床分期，合理的选择化疗＋手术、放疗＋手术、化疗＋放疗＋手术，放疗＋化疗及生物治疗，中医中药等综合治疗方法。

手术治疗

手术是食管癌和贲门癌的首选治疗方法，依据疾病分期的早晚不同可采取根治性手术和姑息性手术治疗。食管癌依据肿瘤部位不同，手术途径不尽相同。外科治疗的预后主要取决于能否行肿瘤根治性切除和淋巴结有无转移。

适应证包括：

①早期食管癌（0期、Ⅰ期患者）；②Ⅱ期患者，中下段食管癌病变在5cm以下，上段在3cm以下；③Ⅲ期患者，中上段食管癌病变在5cm以下，下段在7cm以内，癌肿估计不能切除者；④食管癌放疗后复发，病变范围不大者；⑤解除高度进食梗阻时作短路吻合术。

手术禁忌证有：

①食管癌或贲门癌肺、骨、脑、肝等远处转移者；②已发生食管穿孔者，或CT和磁共振（MRI）等检查提示食管癌或者贲门癌明显侵犯大血管、心脏等邻近器官者；③严重心、肝、肺、肾功能不全，不能耐受手术者；④高度恶病质者。

手术方法：

食管癌的治疗外科有很多术式，主要依据原发肿瘤的大小、部位以及外科医生的习惯。无论何种入路均要求有良好的术野显露，有利于食管肿瘤的切除和淋巴结的清扫，使组织创伤减少，对患者生理扰乱减轻，有助于减少手术并发症和降低手术死亡率。绝大部分国内的外科医生对食管癌发生在气管分叉部位以下者采取左后外侧开胸径路，对发生在气管分叉以上部位者采取右后开胸或右前开胸径路。

微创食管切除术与常规开胸手术相比可以减少并发症的发生和缩短术后恢复时间。微创手术适用于老年食管癌病人。但到目前为止，还没有临床随机研究证实微创食管癌切除术比常规手术能改善远期生存率。在许多情况下常规开胸食管癌切除仍然是标准方法。

责任编辑: 张恺

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