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结肠癌骨转移疼痛的常见治疗方法

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-11-12 03:42:34

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结肠癌骨转移疼痛率在90%以上，而且Ⅲ级疼痛比例高，加之放疗、化疗后的副作用，患者身体素质下降，疼痛成为患者的主要症状，有效止痛是晚期病人的必需治疗，故应从以下几个方面着手解决。 1 其它治疗：在晚期癌症患者中，放疗、估息性化疗也是缓解疼痛的一种有效方法，如果有适应症，可以选择治疗。此外，神经外科方法也可不同程度的成功地用于癌痛处理，它对于癌痛比慢性、非恶性疼痛更有效。此法分为两

结肠癌骨转移疼痛率在90%以上，而且Ⅲ级疼痛比例高，加之放疗、化疗后的副作用，患者身体素质下降，疼痛成为患者的主要症状，有效止痛是晚期病人的必需治疗，故应从以下几个方面着手解决。

1 其它治疗：在晚期癌症患者中，放疗、估息性化疗也是缓解疼痛的一种有效方法，如果有适应症，可以选择治疗。此外，神经外科方法也可不同程度的成功地用于癌痛处理，它对于癌痛比慢性、非恶性疼痛更有效。此法分为两大类：神经破坏性的方法，即沿疼痛路径进行手术或放射频率损害；神经刺激方法，即将电极定向性地放置以活化抑制疼痛的路径。合适方法的选择，应根据患者的特殊疼痛而定。

2 心理治疗：绝大多数癌症患者都存在不同程度的恐惧、抑郁、焦虑和孤独等心理障碍，只有解除这些心理障碍后，才能使止痛剂充分发挥作用。首先应仔细查体，以确定引起疼痛的原因并收集有关疼痛的资料，包括X线片、骨扫描、CT等辅助检查资料，以便对病情作出充分的估计和制定出正确的治疗方案。

3 硬膜外给药：方法同硬膜外麻醉，对腰椎平面以下的骨转移癌可在硬膜外置管注药止痛，经比较分析，有其显著优点，主要是止痛起效快，止痛时间长，药物用量相对较少，副作用少，较少发生成瘾和耐受性。如果能接受，它可应用于所有腹部以下部位的剧烈疼痛患者的止痛，对于具备条件者可采用特殊硬膜外导管置入皮下埋藏连接药泵法则更为便当，保留时间更长。

4 药物治疗：世界卫生组织(WHO)倡导的癌症三级止痛阶梯疗法，在临床应用中取得了较好疗效。药物治疗是控制晚期癌痛的主要手段，常用药物有非鸦片类、弱鸦片类和强鸦片类止痛剂，按阶梯用药是指在止痛药物选用过程中应由弱到强，遂级增加。我们应根据病人疼痛的程度予以分级，选用相应级别止痛药，同时有规律地按时给药，而不是按需给药，最大程度地减少病人的疼痛。

5 副反应的处理和防治：任何一种止痛治疗方法都不可避免的产生一些不良反应，硬膜外给药副反应较少。引起的副反应主要是鸦片类，处理和防治主要包括：

①减轻患者伴发的心理、精神症状，如失眠、抑郁、焦虑、恐惧等，常用药物有安定、多虑平、氯丙嗪等；

②便秘：一般使用缓泻剂，如蕃泻叶、石蜡油等；

③恶心、呕吐，可选用胃复安、维生素B6等对症治疗，严重者可用枢复宁。

④鸦片类药物急性中毒，选用吗啡拮抗剂纳络酮。纳络酮能竞争性地阻止并取代吗啡样物质与受体结合、阻断吗啡的作用，清除吗啡中毒症状，如呼吸抑制、昏迷、消化道痉挛等。

结肠癌患者发展到晚期很容易出现以上所介绍的转移，通过不同的方式转移后会造成患者身体和心理上的痛苦，如结肠癌骨转移疼痛就是晚期患者很难忍受的一个症状，以上所介绍的缓解方法，对部分患者可能有很好的疗效，但是使用的时候还是需要结合患者的情况而定，以便能达到帮助患者减少痛苦的目的。

责任编辑: 张恺

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