目前为止，胆囊癌发生的确切原因尚不清楚，可与下列因素有关：

 

（1）胆石症与慢性胆囊炎

 

在国外有70％～90％的胆囊癌与胆囊结石同时存在，国内近年来报道二者同时存在率为40％～86％，另外有资料证明在结石手术切除胆囊后，可发现1.5％～6.3％有胆囊癌存在；同时发现结石直径越大，发病率越高，结石直径＜20-22mm和直径＞30mm的发病率分别是直径小于10mm的2.4和10倍。在胆石症及慢性胆囊炎中存在着各种类型粘膜上皮增生，而不典型增生是由单纯上皮增生演变而来。原位癌伴有不典型增生，从而推测胆囊癌的发展过程是：胆石症/胆囊炎→胆囊粘膜上皮增生→部分不典型增生出现→轻者引起原位癌，重度不典型增生则引发浸润癌。此外研究证明在胆汁代谢过程中，鹅去氧胆酸的产物胆石酸为一致癌物质，胆囊癌患者的胆石酸增加，同时也有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响下（特别是厌氧菌梭形芽胞杆菌感染时），可演变成致癌物质等，可能是刺激胆囊粘膜产生癌症的原因之一。

 

（2）胆囊腺瘤和胆囊腺肌增生症

 

近年来很多资料已公认胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变，约有10％～30％的胆囊腺瘤可以演变成癌，特别多见于直径大于12mm的腺瘤。胆囊腺肌增生症，又称胆囊腺肌瘤，是一种良性疾病，近年来研究认为，它是具有潜在癌变危险性的疾病。胆囊腺肌瘤的表面，局限性覆盖含有粘液的粘膜中可有粘液细胞化生区，最易发生恶变。

 

（3）胆囊息肉

 

胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌，分别占息肉总数的50％～60％、40％、10％。后者可呈腺瘤样，50％伴有胆石；有报道90％～98％的胆囊癌，常见息肉（上述第3种）混在其癌灶中，说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。

 

（4）胆囊钙化

 

瓷性胆囊均易伴发胆囊癌。