1、实验室检查

 

（1）肝功能检查  可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，有辅助诊断的作用。

 

（2）肿瘤标记物  在肿瘤标本的癌胚抗原（CEA）免疫组化研究的报告中胆囊癌的CEA阳性率为100％，进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml。但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。

 

2、B型超声

 

实时超声检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高，对胆管扩张的检出率可达95％以上，为首选检查。超声导引下细针穿刺细胞学检查是一种简便、安全、有效的方法。内镜超声（EUS）的探头与胆道系统仅隔一层肠壁，排除了胸腹壁与胃肠道重叠等干扰，可更清晰的观察但到情况。管腔内超声（IDUS）利用微型超声探头，可敬PTC窦道或ERCP途径直接进入胆道扫描，完全排除了掩盖胆道组织的干扰，图橡胶EUS更为清晰。IDUS能探查到胆管微小癌，胆管癌浸润深度的判断准确率为73％，对胰腺和十二指肠是否受累积的判断准确率达100％。更进一步使用管腔内彩色多谱勒超声技术对胆囊癌的早期诊断首推超声（ECDUS），可探查胆道系统周围的血管血流，对判断肝动脉和门静脉是否被侵犯的准确率达100％。

3、CT扫描

 

CT扫描仍是常规的检查方法，可以显示肝内外胆管的扩张、肿大的胆囊以及周围组织器官、血管的受累情况，为病变分期和手术切除的可能性提供依据。螺旋CT血管造影（SCTA）技术可在很短时间内完成系列薄层断面的血管影像，三维血管重建技术还为了解肿瘤与血管关系、肝门部肿瘤能否切除提供重要信息。

 

 

 

4、磁共振胰胆管造影（MRCP）

 

可显示近乎100％的肝外胆管，90％不扩张的肝内胆管也可沿肝外胆管向上追踪，85％～100％可明确梗阻部位。MRCP可同时显示梗阻近端和远端的胆管，因此能计算梗阻的长度以及距离壶腹部的长度，便于手术计划的制定。MRI常规的横断和冠状面扫描还可提供肝脏及周围组织的受累情况。

 

 

 

胆管造影分为：

 

 

①经皮穿肝胆道造影（PTC）：是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90％以上。PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流（PYCD）。

 

②内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于胆管未完全阻塞的病例，可从胆管远端显示梗阻部位、判断病变范围，术后也可行胆汁引流（ENBD/ERBD）。PTC与ERCP联合应用，可明显提高胆管癌的诊断率。引流的胆汁还可行肿瘤标记物检测和细胞学检测。

 

经口胆道子母镜（PCS）以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检。