胰岛素瘤的诊断，Whipple三联症很有价值，约90％病人存在Whipple三联症。病人空腹血糖常低于正常值，若低于2.8 mmol／L(50 mg／dl)就有诊断意义。对住院病人，如果空腹血糖水平虽降低但仍不足以诊断时，可作激发试验：在密切观察下持续禁食，一般在24h内可致症状发作。发作时立即测血糖，90％病人血糖值低于2．8mmol／L(50mg／d)。血胰岛素值在诊断上也有一定价值。胰岛素瘤患者血胰岛素浓度常超过358．8pmol／L，正常值为<215．3pmol／L。但约有1／3病人的血胰岛素值可不升高。血胰岛素(I)与血糖(G)的比值有助于诊断，正常人I／G比值<51．7，病人则>129．3。

 

空腹型低血糖症胰岛素瘤的的诊断程序

 

由于大部分胰岛素瘤直径仅1～2 cm大小，因此B超及CT的诊断率并不高。肝脏转移灶对于恶性胰岛素瘤有诊断价值。选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，可发现肿瘤区血管增加，小动脉增粗或不规则，阳性率可达80％。内镜超声及术中超声检查可提高诊断率。经皮肝穿刺门静脉置管采血法(THPVS)对胰岛素瘤的诊断及肿瘤定位有很大价值。门静脉置管直达脾门，然后分段定点先后采集脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉血标本，测定各点盅标本中的胰岛素浓度。若发现某一定点的血标本中胰岛素浓度明显升高，则不仅提示病人肯定存在胰岛素瘤，而且肿瘤可定位在此采血点的附近。THPVS法的诊断、定位准确性相当高，但毕竟是创伤性检查，故仅适用于诊断有困难的病例。