化学药物治疗
目前针对涎腺恶性肿瘤的化学药物主要集中在顺铂、表阿霉素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。Airoldi等研究认为,以上药物对腺癌与ACC的疗效相同,黏液表皮样癌对顺铂与氟尿嘧啶的联合治疗较为敏感。顺铂和表阿霉素结合氟尿嘧啶(或环磷酰胺)的联合治疗方式效果最好。大量的临床研究显示,顺铂、表阿霉素、环磷酰胺联合用药的治疗有效率达到了27%~50%。顺铂、表阿霉素、氟尿嘧啶的联合治疗有效率达到了37%~47%。
近年来发现多西紫杉醇能够通过促进微管聚合形成稳定的微管聚合体并抑制微管解聚,抑制纺锤体向两极分离,进而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。多西紫杉醇通过使微管稳定导致细胞停滞在G/M期,能显著降低黏液表皮样癌高转移细胞系Msp的克隆形成率,同时明显改善其恶性表型,降低转移力。
在化学治疗方式的选择上,辅助化疗能防止癌细胞在手术中沿淋巴道和血管转移。同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)能提高放射治疗的敏感性。Bernier等在比较了高危复发涎腺恶性肿瘤患者的CCRT与传统的术后放射治疗的疗效后,认为CCRT的效果更好。Triozzi等评价了ACC放射治疗后持续静脉给药,环磷酰胺和长春新碱以及静脉给予5-氟尿嘧啶等辅助化疗,结果显示,辅助化疗可有效控制远处转移,但对已发生远处转移的患者无治疗效果。在针对低分化涎腺恶性肿瘤的治疗中,Airoldi等采用放化疗结合的方法,发现完全缓解率为50%,部分缓解率为33%,无效率为16%,中位缓解期为10~26个月,中位生存期为18个月。