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涎腺肿瘤的表现

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-14 03:23:07

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涎腺肿瘤的表现

腮腺肿瘤

腮腺是人体最大的一对涎腺，大部分位于人体的两侧耳前，一小部分位于耳后。腮腺分为浅叶和深叶，支配人面部肌肉运动的面神经各支穿行于腮腺浅叶和深叶之间。

腮腺肿瘤大部分为良性肿瘤，只有一小部分为恶性肿瘤（约为30%）。腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺体居多，约为80%。绝大多数在无意中发现以耳垂为中心的无痛性肿块，且缓慢增长。病期不定，长者可达数年甚至20~30年。伴有疼痛或出现同侧嘴角下垂或眼睛不能完全闭合等面神经麻痹的症状者，是腮腺恶性肿瘤的征象之一。一般情况下，腮腺肿块触之较软且边界清楚，多为良性肿瘤；反之多为恶行。

外科手术是治疗腮腺肿瘤的主要治疗手段，手术治疗的原则是完整彻底切除肿瘤，及保护好面神经。良性及无明显侵犯的恶性肿瘤一般连同肿瘤的腮腺全叶切除，如已有面神经麻痹或手术中发现肿瘤侵犯神经者，实施全腮腺及面神经手术切除。大多数需要解剖面神经，手术过程中会有面神经的损伤，术后一小部分患者会出现面神经轻度麻痹症状，一般3~6月即可恢复。

腮腺恶性肿瘤大多数为低度恶性，发展较为缓慢，但较容易局部复发，所以首次手术治疗的彻底性和完整性是关键。有些术前诊断为良性肿瘤，实施局部切除，但术后病理诊断是恶性者，就需要再次手术扩大切除范围，以达到根治的目的。个别恶性度较高的病例，术后须补加放射治疗。

颌下腺肿瘤

颌下腺位于两侧下颌骨下缘，为椭圆形腺体。颌下腺恶性肿瘤的发生率高于腮腺，良恶性肿瘤各占1/2，或恶性略高于良性。主要临床表现为颌下肿块，如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结者，高度怀疑为恶性肿瘤。

颌下腺肿瘤均应手术切除，因为颌下区解剖不如腮腺复杂，手术比较简单。手术原则是肿瘤及整个腺体完整切除，如高度怀疑为恶性肿瘤，需扩大切除范围。如肿瘤切除范围充分，肿瘤病变局限，一般无需放疗，化疗对肿瘤的疗效不确切。

颌下腺恶性肿瘤预后不如腮腺，肿瘤较容易局部复发和远处转移，所以首次治疗方案的选择正确是决定预后好坏的关键。

舌下腺肿瘤

舌下腺位于舌系带两侧，口底粘膜下，呈扁平状。舌下腺肿瘤较少见，约为涎腺肿瘤的1%，其中90%以上为恶性肿瘤。舌下腺肿瘤不容易为患者发现，多为舌下腺肿块妨碍假牙的带入或牙疼，行口腔科检查时发现。主要表现为一侧舌麻木或疼痛。主要治疗手段为手术切除。

小涎腺肿瘤

小涎腺位于粘膜下，主要分布于软腭、硬腭、唇、颊、舌及磨牙后区等处。上呼吸道如鼻腔、喉、鼻咽、气管等部位也有，但较少，腭腺最多。小涎腺肿瘤的发生率约为涎腺肿瘤的15%，其部位依次为腭（54%）、唇（21%）、颊（11%）。小涎腺肿瘤恶性稍多于良性（约53%）。治疗仍以手术为主，影响预后的主要因素是局部复发。

责任编辑: 王丹

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