1.前肠类癌瘤

 

最常发生于支气管，是异位ACTH综合征的常见原因。肿瘤位于主支气管，由于血管丰富，气管镜下红樱桃状。因可引起难以控制的出血，故活检属禁忌。胸部MRI是诊断支气管类癌瘤的最好方法，并可以将其同肺门血管相区别。50％的病人有淋巴结转移，常需肺叶切除。胸腺类癌是异位AcTH综合征的另一潜在原因，这些肿瘤常为恶性，cT和MRI能明确诊断和病变范围。肿瘤常位于前上纵隔和胸腺后，治疗为根治性胸腺切除，术后应避免损伤膈神经。胃类癌瘤占胃腺瘤的30％。

 

2.中肠类癌瘤

 

常发生于阑尾，且多数发生在阑尾顶端，可随阑尾切除而切除。阑尾类癌瘤直径常小于1 cm，单纯阑尾切除即可。直径1～2cm的肿瘤有50%发生淋巴结转移，特别是位于阑尾底部的肿瘤，应予重视，治疗常需部分结肠切除术。大于2cm的肿瘤淋巴结转移的可能性很高，可行部分结肠切除术治疗。但大多数阑尾类癌瘤小于1 cm且位于阑尾顶端，只需要单纯的阑尾切除术。原发性小肠类癌瘤可以是多发的，且多数位于回肠，其中，40％位于距回盲瓣5~6cm范围内。这些类癌一般是恶性的，常转移到淋巴结引起致密的结缔组织增生使肠道扭曲并导致小肠梗阻。1/3的较大肿瘤都有淋巴结转移。十二指肠类癌瘤很少有临床意义。但胃泌素瘤和生长抑素瘤可以表现为十二指肠类癌瘤的症状，可应用免疫过氧化物酶染色测定相关激素以区别。

 

3.后肠类癌瘤

 

结肠镜检查中，后肠类癌瘤的发现率为1/2 500。直肠类癌瘤常发生于直肠壁齿状线4～13cm内的黏膜上，大约80％·的肿瘤小于1cm无转移。大于2cm的肿瘤罕见，几乎都有转移，通常为局部浸润，细胞有大量的有丝分裂。直肠类癌瘤很少引起类癌综合征。