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多发性骨髓瘤支持治疗
多发性骨髓瘤支持治疗
作者:匿名  来源:癌症救助网  时间:2011-04-23 07:03:54
并发症的治疗是积极的对症处理,最好能防止其发生。绝对卧床较易发生骨骼脱钙、高钙血症、痛觉功能损害,适当的经常性活动有助于改善上述状况,故应鼓励患者进行适度活动。
并发症的治疗是积极的对症处理,最好能防止其发生。绝对卧床较易发生骨骼脱钙、高钙血症、痛觉功能损害,适当的经常性活动有助于改善上述状况,故应鼓励患者进行适度活动。骨骼的并发症(如骨痛、病理性骨折等)可由于经常维持适当的体力活动而防止。有规律的轻体力活动如散步、太极拳等应受到鼓励,但应避免剧烈的体力活动。用止痛剂或局部放疗以解除骨痛,对于坚持体力活动是必要的。但当溶骨性损害严重并有可能发生病理性骨折时,应限制活动并配备矫正性支架加以保护。脊椎有病变者应睡加床垫的木板硬床。
 
保护肾功能是重要的支持治疗之一。在治疗期间应经常维持液体的适当摄入量,保证尿量1500~2500ml/d。以防止高血钙症,高尿酸血症与氮质血症的发生。对已发生的高钙血症、高尿酸血症、高粘滞血症应及时处理。肾上腺皮质激素(泼尼松40~l00mg/d)及降钙素 (静脉注射50~100mg/d)可降低血钙,双磷酸盐(如氯甲双磷酸二钠、帕咪膦酸钠30~60mg静脉滴注,每月一次)不仅可以降低血钙,且可延缓溶骨质破坏,起到减轻骨痛的效果。口服别嘌醇(300~600mg/d)可降低血尿酸,血浆交换可缓解高粘滞综合征。严重氮质血症、尿毒症者应进行血液透析。感染时应用有效抗生素治疗,禁忌预防性应用抗生素。低免疫球蛋白血症者可静脉补充。
 
随着有效化疗的应用和肾功能的改善,轻、中度贫血会得到改善,严重贫血可应用基因工程重组红细胞生成素4000U皮下注射,每周3次,同时补充铁剂。也可应用同化激素丙酸睾丸酮。出血严重时,给予输血。

 

责任编辑: 周宏昌
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