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多发性骨髓瘤分型与分期

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-24 05:13:34

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多发性骨髓瘤分型与分期。

分型

1.一般分型，可分为5型:

（1）孤立型；

（2）多发型；

（3）弥漫型；

（4）髓外型；

（5）白血病型。

2．根据免疫球蛋白分型

（1）IgG型：多见，占50%~60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。

（2）IgA型：占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。

（3）IgD型：很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。

（4）IgM型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。

（5）轻链型：占20%，80%~100%有本-周蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。

（6）IgE型：很罕见。

（7）非分泌型：占1%以下，血与尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。

分期

Durie和Salmon分期标准

Ⅰ期：符合下述4项：（1）血红蛋白＞100g/L；（2）血清钙正常；（3）无骨质破坏；（4）M-成分水平IgG＜50g/L，IgA＜30g/L，24小时轻链＜4g/L；（5）瘤细胞数＜0.6×1012/m2;

Ⅱ期：既不符合Ⅰ期又不达III期

III期：符合下述一项或一项以上：（1）血红蛋白<85g/L；（2）高钙血症；进展性溶骨病变；M-成分水平 IgG＞70g/L，IgA＞50g/L，24小时轻链＞12g/L；（5）瘤细胞数＞102×1012/m2；

每期又分为A组和B组

A组肾功能正常；B组肾功能不正常

ISS国际分期系统

Ⅰ期：血清β2-微球蛋白＜3.5mg/L，白蛋白≥35g/L

Ⅱ期：介于Ⅰ期、III期之间

III期：血清β2-微球蛋白≥5.5mg/L

责任编辑: 秦曙东

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