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骨肉瘤检查诊断

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-21 05:48:12

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骨肉瘤检查诊断

碱性磷酸酶（AKP）切片中的碱性磷酸酶活性染色丰富。

X线表现

(1)松质骨和髓腔的改变

在干骺端松质骨和髓腔内的改变有以下几种：①均匀性毛玻璃样密度增高；②雾状、斑片状、团块状肿瘤新骨形成；③反应性骨质硬化：可为中心性或偏心性、局限性或弥漫性密度增高，弥漫性者呈所谓“无结构的”髓腔硬化。④骨质破坏：多见于长骨的干骺骨，可为斑片状、虫蚀状，亦可为巨大溶骨，区或破坏大部分松质骨，残留一部分稀疏、粗糙、不规则的骨小梁。

(2)骨皮质改变

早期在肿瘤中心部，瘤细胞浸润Volkmann管和Havers管，使管壁及周围骨质发生溶解破坏，管腔扩大，X线表现为筛孔样或细条透光线。瘤细胞沿着皮质内、外面Havers管进一步破坏，X线表现为皮质表面凹凸不平，骨皮质内有不规则弯曲的隧道样缺陷，最后全部皮质被破坏，而呈中断和消失，有时并发病理性骨折。

（3）骨膜反应

骨膜反应的X线常见以下3种表现：①线样及葱皮样骨膜反应：线样骨膜反应为一层很薄的骨膜新生骨，平行于骨干，分单层和多层。当肿瘤的成骨和破骨已扩展至骨膜反应附近时，则原有线样骨膜反应的外方又有一层新骨出现，又引起一层线样骨膜反应。葱皮样骨膜反应是一层较厚的骨膜新生骨，X线表现为有很多层次，且每层都较线样骨膜反应厚，但密度较低。②垂直样骨膜反应：骨膜新生骨斜行或垂直于皮质骨，且外缘密度较高，光滑整齐，边缘清楚。见于肿瘤生长活跃区或肿瘤侵犯皮质部位。

(4)袖口征(Codman三角)

出现在肿瘤突破皮质形成软组织肿块的邻近部位。骨膜反应性增生特别迅速，越靠近肿瘤处新生长越多，形成三角形。三角形底部骨质被肿瘤破坏而表现为模糊和不规则。

(5)软组织肿块

为骨肿瘤向皮质外浸润而形成，X线表现为边界清楚的圆形、卵圆形阴影或呈弥漫性肿胀，与周围界限不清。

责任编辑: 周晓萌

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