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骨巨细胞瘤的诊断
骨巨细胞瘤的诊断
作者:匿名  来源:癌症救助网  时间:2011-04-21 04:37:22
骨巨细胞瘤的诊断
 
 
骨巨细胞瘤。(a)一个22岁女性的肩部平片显示肿瘤几乎破坏了肱骨近端的全部。(b)病人做了广泛切除和肱骨移植重建。
 
1.患者多为青壮年。50%以上的病例在发病前有损伤历史,肿瘤生长活跃,平均病期为 10个月左右。最早期的主诉为疼痛,其次为肿胀,疼痛不剧烈,无碍睡眠。约有16%的病例系因发生病理性骨折才去医院诊治。
 
2.在x线照片上,典型骨巨细胞瘤呈肥皂泡沫样的囊肿样阴影。早期位于长骨骨端的一侧,逐渐向中心扩张,最后整个骨端和部分干骺端发生破坏,并向周围扩张。但肿瘤极少穿透关节软骨面,肿瘤周围骨壁清晰整齐,与骨干连接处可能有少量的骨质微密。在囊肿样透明阴影内,无钙化点或新生骨质,偶尔发生自愈或半自愈现象。大多由于病理性骨折和肿瘤内部大量出血所致。在临床实践中,典型肥皂泡沫x线征象较为少见,多数病例呈周围骨壁扩张,界限清晰,但无骨间隔的囊肿样征象,病理骨折后溶骨性变化的发展尤为显著,须与中心型骨纤维肉瘤鉴别。
 
3.在极大多数病例中可根据病历,临床和x线征象作出诊断,但组织切片检查在骨巨细胞瘤的诊断中十分重要。它对处理的决定和预后的测知起指导作用。因此,病理检查应尽量做到彻底、广泛、仔细,只凭一小块组织检查的结果来推断整个肿瘤的性质,很难达到正确的分级。手术可以根据冰冻切片或活组织检查,结合临床和x 线征象进行。术后对切除或刮除的标本应再作更全面的检查,肯定分级后更好地进行观察或进一步治疗。

 

 

责任编辑: 周晓萌
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