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宫颈癌的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-22 06:54:40

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宫颈癌的检查

1、盆腔检查：

宫颈浸润癌的正确判断除作双合诊检查外，一定要作盆腔的三合诊检查，尤其在进行临床分期时，主要依靠三合诊检查。

①外阴检查：观察和触摸检查大阴唇、小阴唇、尿道口及阴道口周围有无癌瘤浸润或赘生物存在；

②窥阴器检查：以普通生理盐水为润滑剂，将窥阴器放入阴道，慢慢打开暴露病灶，轻轻转动窥阴器窥视和了解整个阴道的情况。可以观察阴道、穹窿的弹性、深浅、肿瘤情况和浸润的范围、宫颈外形是否存在、癌瘤的部位、大小、生长方式和类型以及周围浸润的情况、播散的范围、是否有感染灶存在等；

③双合诊及三合诊检查：双合诊检查是妇科检查的常规步骤，以食指和中指自阴道口向阴道内检查阴道壁穹窿四周、宫颈表面、宫口周围、了解肿瘤的部位、大小、质地、浸润的范围、深度、厚度和出血情况，并可进一步检查宫体的位置、大小、质地、活动度等，以及双侧附件及宫旁组织有无增厚、结节、肿块大小、质地及触痛情况，宫颈癌的正确诊断高度依靠盆腔三合诊检查。将食指留在阴道，中指伸入肛门行三合诊检查盆腔后半部及盆壁情况，可以帮助了解阴道后壁、宫颈管的粗细和硬度、两侧宫旁组织及宫骶韧带的弹性、厚度、有无结节及两侧盆壁、两侧阴道旁、盆腔和直肠有无肿大淋巴结和癌浸润等。

2、辅助检查：

辅助临床诊断宫颈癌的检查方法有：宫颈细胞刮片检查，碘试验、阴道镜检查、活体组织检查、官腔镜、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、同位素肾图、骨扫描以及胸片和骨的X线检查等。

1)阴道脱落细胞检查

也称为宫颈细胞刮片检查，是发现早期宫颈癌有效的检查方法。早期癌患者大多数没有任何症状，临床检查时医生仅凭肉眼观察很难确认有无肿瘤存在，使早期癌不能及时被发现。所以对凡已婚妇女、妇科检查或人群防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞学检查，作为筛查手段。大大提高了宫颈早期癌的诊断阳性率。为提高涂片诊断的准确率，特别注意要以宫颈癌的好发部位鳞、柱状上皮交界处取材，老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，特别注意从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。

2)碘试验

用浓度为2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，在该处取活检。对无条件开展阴道镜检查的地方，当宫颈细胞涂片异常或临床可疑时，可以借助碘试验发现异常部位。

3)阴道镜检查

阴道镜可放大10～40倍，在强光源下用双目镜直接观察子宫颈上皮及血管的细微形态变化，用以检查宫颈癌及其癌前病变。据统计，借助阴道镜进行多点活检，早期宫颈癌的确诊率可达98％，但此方法不能发现宫颈管以内的病变，不能代替宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检。

4)宫颈和宫颈管活体组织检查

宫颈癌在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活体组织检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据，是最终确诊宫颈癌的手段。

5)其它辅助检查

根据每个病例的具体情况还可以行膀胱镜、直肠镜、肾图、肾盂造影、胸片、骨盆相等检查，必要时可进行CT扫描或MRI检查，有助于确定病变的范围，选择恰当的治疗方法，提高治愈率和判断预后。

6)氮激光固有荧光光谱诊断法

通过光导纤维传输激光(常用氮激光)。患者不需服荧光素和在暗室内检查。检查时取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈，光导纤维接上光谱诊断仪，另一端对准宫颈部位进行辐照和扫描，目测宫颈部位荧光的颜色即可诊断，同时可拍摄彩色照片，进行分光并描出固有荧光光谱曲线图，分析图像即可以判别癌或非癌。

氮激光固有荧光光谱诊断法是一种新的辅助诊断宫颈癌的方法，特别适用于诊断早期宫颈癌时的定位活检，可提高命中率。

7)肿瘤标志物检查：

①SCC（鳞状细胞癌相关抗原），可作为宫颈鳞癌的标志，用于预测宫颈癌患者的治疗效果以及有无复发。

②CA-125 可作为宫颈腺癌的标志，用于预测患者治疗效果以及有无复发。

③CEA（癌胚抗原）用于观察手术治疗的效果。如手术彻底，术后2周内CEA即转为阴性，如手术不彻底或有复发，CEA又升高或持续在高水平。在化疗期间CEA和SCC水平的动态变化有助于合理选择化疗药物，决定治疗方案。

责任编辑: 徐莹

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