原发性输卵管癌最常见的类型是乳头状腺癌，其他类型包括髓样癌、腺鳞癌，此外，子宫内膜异位于输卵管可导致输卵管子宫内膜样癌。肿瘤大多数为单侧，双侧性约占20％。肿瘤好发于输卵管的中部或外侧部。

 

①大体形态  原发性输卵管癌多为单侧，病灶多发生于远端的2/3，晚期病灶可与子宫及卵巢粘连。外形往往相似于两头小中间膨大的输卵管积水或脓肿，伞端往往不全堵塞，或见癌组织及坏死组织突出。切面多为实体性或半实体性，质脆，可有乳头状突出管腔内，或见出血及坏死。

 

②镜下形态根据癌组织分化程度及组织结构，一般可分为三种类型。

 

A．腺泡型：多为腺泡或管状排列，并向间质侵人；

 

B．髓样癌型：呈形状不等的细胞巢或细胞团块，深入间质；

 

c．乳头型：高分化的癌组织呈乳头突人管腔。

 

一般说来，乳头型恶性度较低，而腺泡型及髓样癌型恶性度较高。但输卵管癌往往从乳头型开始，而后发展侵入问质及管壁时常变成腺泡型及髓样癌型，故三种类型在同一肿瘤中可同时存在。在病理诊断上不必过分强调去确定类型，更重要的是确认肿瘤系原发或转移，以及与输卵管结核性病灶的区别。注意癌组织对管壁肌层侵入的程度，对于了解癌瘤的原发和转移十分重要。转移性输卵管癌在早期阶段，就可以发现肌壁的癌瘤灶，而原发的输卵管癌，大部分癌组织可停留在粘膜下向管腔内突出，并可经过相当长时间后才侵入肌层。输卵管腺癌的腺泡型中，腺泡的套叠及腺泡背靠背的增殖形态改变，易与结核性输卵管炎合并腺样增殖相混淆，尤其是在未见结核结节时更难区别。因此病理检查时应多做切片，详细寻找结核病变。但在极少情况下，两者病变可并存。

 

 

 输卵管癌Ⅲ级（腺泡状髓样癌），癌组织呈实性片块状排列，一侧可见少量腺泡。癌细胞异型明显，核分裂像易见。