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肾母细胞瘤的治疗方案

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-22 07:35:33

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肾母细胞瘤的治疗方案

采用手术配合化疗和放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法，但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，是值得深入研究的。(注：VCR-长春新碱，ACD-放线菌素D，ADM-阿霉素，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MESNA-美司钠）

（1）组织结构良好型

①Ⅰ期：瘤肾切除术；化疗(VCR+ACD)，疗程24周，不加用放疗。

②Ⅱ期：手术；化疗(VCR+ACD+ADM)，疗程22周或65周，不加用放疗。

③Ⅲ期：手术；化疗同Ⅱ期，疗程26周或65周，放疗10Gy或20Gy。若肿瘤巨大，超越中线或下腔静脉有瘤栓，术前化疗(VCR+ACD)6～12周，肿瘤缩小后手术。

④Ⅳ期：三药或四药化疗，原发瘤及转移灶控制后，争取原发瘤灶及残余转移灶的手术切除，术后多药化疗[VCR+ACD+ADM+DDP、依托泊苷(VP-16)等]65周，辅以放疗20Gy或30Gy。

（2）组织结构不良型

①Ⅰ期：治疗同组织结构良好型Ⅰ期。

②Ⅱ～Ⅲ期：瘤肾切除，三药或四药化疗65周，常可根据药敏加用DDP、VP—16、异环磷酰胺(1FS)等，放疗剂量按年龄增至12—30Gy。必要时应用强化疗、骨髓移植或外周干细胞移植。

③Ⅳ期：多药化疗[VCR、ADM、CTX、MESNA、VP-16、卡铂(JM-8)等]；腹部、肺部放疗；再肾切除。

（3）双侧性肿瘤(Ⅴ期)根据各肾分期选择最佳方案，目的是保留更多有功能的肾组织。在CT或MRI的提示下，进行双侧肾肿瘤和淋巴结活检，病理确诊后，应用化疗(VCR+ACD+ADM)，6周后肿瘤缩小，便于分清肿瘤与正常肾组织的界限后行二次手术，原则为保存肾实质的肿瘤切除术。术后根据肾功能的变化调整化疗剂量，对组织结构良好型和切除满意者不必加用放疗。

（4）转移肿瘤的治疗目前认为应用化疗为第一线，外科手术为第二线。如肺转移的治疗，肾切除后按Ⅲ期化疗方法实施。放疗对肺功能产生不利影响，因此，现在方案是药物治疗失效者作肺转移瘤切除，不用放疗，必要时作多次剖胸手术。

责任编辑: 周晓萌

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