什么叫骨髓移植

 

骨髓移植是造血干细胞移植的一种，近年来造血干细胞移植已被越来越多的应用于血液系统疾病的治疗。下面我们就对造血干细胞移植做一个简单的介绍：

 

1、什么是造血干细胞？

 

造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞。是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）的原始细胞。造血干细胞有骨髓的造血干细胞，有外周血的造血干细胞，有脐带血的造血干细胞，现在我们提倡用外周血的造血干细胞来进行采集。

 

 

2、为什么要做造血干细胞移植？

 

造血干细胞移植（HSCT）泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。超剂量化（放）疗时，不仅杀死了病理性细胞，同时也杀死了大量的正常细胞，此时向体内移植入正常造血干细胞，就可以使患者正常的造血及免疫功能得以重建。

 

3、造血干细胞移植的分类。

 

造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。对急性白血病无供体者,在治疗完全缓解后，采取其自身造血干细胞用于移植，称为"自体造血干细胞移植"。因为缓解期骨髓或外周中恶性细胞极少，可视为"正常"细胞,但一般复发率较高，因而疗效比异体移植稍差。

 

4、为什么要求全环境保护？

 

由于预处理超致死量化疗或加放疗，病人的骨髓造血及免疫功能严重损害，尤其是在骨髓空虚期，病人的白细胞下降至零，此时极易引起危及患者生命的感染。全环境保护（TPE）给造血干细胞移植病人预防和减少感染发生率提供有效而可靠的环境条件。TPE包括空间环境和人体环境两个方面。住空气层流病房，进无菌饮食，口服不吸收抗生素(口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌素如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌，粪便中浓度高)，皮肤清洁消毒和眼、耳、鼻、口腔、脐，阴道等部位的消毒。医护人员进入病房要穿无菌衣，严格按无菌规则操作。

 

5、骨髓移植改变了什么

 

随着医学知识的普及，“骨髓移植”早已不是什么新鲜词了，很多人都知道，如果人的骨髓出现问题，失去造血功能，就可能不得不接受骨髓移植手术。但是成功接受骨髓移植后，患者的身体方面会发生什么变化，一般人恐怕都不了解。有人提出：进行骨髓移植后，两个非亲非故的陌生人的相貌越长越像。还有一种比较流行的说法认为患者的性格会发生变化。这种说法有科学性吗？骨髓移植到底改变了什么？专家认为骨髓移植是造血干细胞移植，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫，从而达到治疗目的的一种治疗手段。造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型。比如供者是A型，移植后不论移植前患者血型为何型，均变为A型。内分泌系统也会改变：由于移植前预处理为大剂量照射和化疗，这种治疗对身体器官有很大的损伤。移植后很多器官组织短期内得到恢复，但是性激素分泌变化显著。男性患者出现精子数量减少，但其性功能(性生活)不受影响。女性患者常常出现闭经。另外，由于移植后的免疫反应，部分患者会出现口腔溃疡、皮肤色素沉着。人的一生很多关键的生长发育是在胎儿期间完成的，一个器官的形成需要非常复杂的发育过程。因此，单纯通过骨髓移植改变人的性别是不可能的。不过也有专家认为在相貌上也许有“越来越像”的可能。因为传统观念认为，不同组织种类的干细胞是“世袭终身制”，不可逆转，然而在1999年，美国科学家首先证明人体干细胞具有“横向分化”的功能，比如造血干细胞可能转化为肌肉细胞、神经细胞、成骨细胞等等，反之亦然。因而相貌的“移植”恐怕不仅仅是猜测或者空想。不过专家表示，关于国内的骨髓移植，可能这些话题都还不应该是“主角”，尽快解决国内骨髓库捐献者资料稀少的问题才是目前最迫切的事情。