癌症救助网-国际慈善癌症救助网络平台

ikcw.com 癌症救助网资讯专题医院医生药物中医指南护理食疗偏方特色心理家园救助百问预防博客微博

全部癌肿乳腺癌泌尿系统其他儿童实体瘤女性生殖系统运动系统神经系统男性生殖系统血液循环系统内分泌系统消化系统感觉器呼吸系统

口腔癌放射治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 05:10:25

我来说两句

复制链接

打印

小中大

口腔癌放射治疗。

1．舌癌

(1)单纯放射治疗：

①位于舌前部、无口底受侵的T1N0、T2N0早病变；

②较大但表浅的或外生性、无明显深部肌肉浸润的病变；

③病变虽然较小，但部位靠后，无法经口腔手术的病变。

舌癌易出现颈淋巴结转移，因此根治性放疗的靶区应包括原发灶和双颈淋巴结。

(2)综合治疗：

对于T2晚、T3、T4及伴有淋巴结转移和深部肌肉的侵犯病例，单纯手术创伤大，而单纯放疗难以根治，常用放疗加手术综合治疗。较常用的是术前放疗+手术，其优点如下：可预防切缘复发，控制原发灶周围和转移淋巴结的亚临床灶；使肿瘤缩小，提高手术切除率。

2．牙龈癌

(1)放疗适应证:

下牙龈癌与粘膜白斑有一定关系，且肿瘤的生长倾向于多灶性。早期牙龈癌即可出现骨受侵。因此，手术为首选的治疗手段，但破坏性大。高剂量放疗放射性骨坏死的发病率较高。因此，单纯放疗一般不作为根治的手段。可用于不适合行颌骨手术或拒绝手术的患者。但疗效较差，骨坏死率较高。

(2)术前放疗+手术：

适用于大部分患者，特别是用于肯定有骨受侵的患者。放疗照射原发灶和全下颌骨(下牙龈癌)及同侧上颈淋巴引流区。术前放疗剂量DT40～50Gy／4～5周。休息2周后行手术。

3．颊粘膜癌

(1)放疗适应证：

单纯放射治疗适于小的、表浅的病变(外照射+组织间近距离治疗)。

T2～T3颊粘膜癌由于手术切除范围和美容效果的限制，也可采用放射治疗。

(2)放疗+手术：

对于放疗剂量过半，估计“放疗终”肿瘤不可能完全消退的抗拒的肿瘤，应改为放疗+手术综合治疗或单纯放疗，疗终仍有肿瘤残存者，行手术挽救，仍可获得较好的局部控制率。

T3、T4病变应首选放疗+手术综合治疗。

4．口底癌

(1)放疗的适应证：

较小的局限于粘膜的病变首选单纯放射治疗，可获得满意的局部控制率和美容效果。

T2和T3早病变应先行放疗，残存灶行手术挽救。与下颌骨粘连固定或侵及下颌骨者，无论其粘膜表面肿瘤有多小，都应考虑手术切除。

有深部浸润、侵及邻近肌肉、下颌骨和舌属T3、T4，应首选计划性放疗+手术治疗。

(2)综合治疗：

1)术前放疗：>1.5cm的病变应选择放疗加手术综合治疗。照射原发灶及颈部淋巴结(淋巴结阴性者照射上颈，淋巴结阳性者照射全颈)DT50Gy／5周。休息两周后行手术治疗。

2)单纯放疗+残存灶手术营救：T2、T3早病变，应先行放疗，如果病变对射线敏感，则可行单纯放疗，残存病灶可行外科手术补救。

3)术后放疗：除非切缘不净，或安全界不够，一般不常规行术后放疗。手术切缘不净或安全界不够，可行术后放疗。

4)晚期病变(T3、T4)伴有明显的下颌骨及邻近舌肌侵犯者，首选综合治疗(术前放疗+手术或手术+术后放疗)。

5)颈淋巴结的处理：对颈部淋巴结有转移患者（N1～N3）的颈部处理同其他口腔癌，行颈淋巴结清扫术，或“双全颈放疗”、“双锁骨上放疗”DT50Gy，然后根据病变消退情况行“颈淋巴结清扫术”或局部淋巴结切除。

5．硬腭癌

放射治疗的适应证：无骨受侵的早期病变可行单纯放疗，残存灶可行手术营救。晚期伴有深溃疡和骨受侵者单纯放疗难于控制，应行放疗+手术治疗。小涎腺来源的肿瘤可先手术后放疗，不能手术的部分病例单纯放疗也可取得较好的控制率。

责任编辑: 秦曙东

癌症百问：

热点推荐：

生命十字家园活动

生命十字家园

资讯排行

肿瘤医院

中国人民解放军总医院(三O一)

肿瘤名医

樊粤光

中医抗癌

中西医综合治肝癌一守一攻效更佳

癌症预防

早发现四成癌症可预防