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恶性黑色素瘤
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恶性黑色素瘤检查诊断
恶性黑色素瘤检查诊断
作者:  来源:癌症救助网  时间:2010-09-26 07:20:08
对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查,目前一般主张小病灶者全部切除并活检,大病灶力争全部切除,并作植皮术。如全部切除确有困难,可作部分切除。诊断一经证实,则在活检过的区域尽快作广泛切除。有经验与有条件的实验室可作冷冻切片,对快速诊断有帮助。诊断恶性黑色素瘤的条件通常有: 1.瘤细胞的间变可异型性,主要是核增大而深染,细胞形态大小不一; 2.交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生,细胞
对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查,目前一般主张小病灶者全部切除并活检,大病灶力争全部切除,并作植皮术。如全部切除确有困难,可作部分切除。诊断一经证实,则在活检过的区域尽快作广泛切除。有经验与有条件的实验室可作冷冻切片,对快速诊断有帮助。诊断恶性黑色素瘤的条件通常有:

1.瘤细胞的间变可异型性,主要是核增大而深染,细胞形态大小不一;

2.交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生,细胞分散不成巢,或巢与巢融合,表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生;

3.不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮;

4.除Spitz痣外,所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相,如有,常为恶性黑色素瘤的征象;

5.瘤细胞散布表皮全层;

6.细胞不成熟,即从真皮层到深层瘤细胞无逐渐变小变长现象;

7.间质反应 在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞,而恶性病变的间质反应较轻;

8.黑色素形成增加;

9.真皮带状炎症浸润;

10.表面溃疡形成。

在以上各项诊断条件中,1~5项更为重要,而后5项可作为参考条件。

早期诊断有时较困难,必须详细追问病史、家族史,进行细致的全身和眼部检查。此外,还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查,以期作出诊断。

 

责任编辑:徐莹

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