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纵隔肿瘤的检查

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-25 22:42:21

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纵隔肿瘤的检查和相应仪器设备。

（一）X线检查荧光透视发现肿瘤有搏动，应先明确为扩张性和传导性搏动。如为前者，可初步怀疑为动脉瘤，可有X线计波摄影或血管造影求证实。上纵隔肿瘤在X线透视时若随吞咽而向上移动，可初步诊断为甲状腺肿瘤。正、侧、斜位X线平片、分层片，可明确肿瘤的部位、外形、密度、有无钙化或骨化等，从而初步判断肿瘤的类型。食道吞钡检查可了解食道或邻近器官是否受压。

（二）纤维支气管镜或纤维食管镜检查有助于明确支气管受压情况、程度，肿瘤是否已侵入支气管或食管，从而估计手术切除的可能性。

（三）诊断性气胸可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏，肺内或肺外。诊断性气腹可区别膈下因素，如肺疝等。

（四）纵隔充气造影对显示前纵隔肿瘤的形态和明确有无纵隔淋巴结转移，颇有帮助。

（五）纵隔镜检查对明确气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结，并可钳取活组织明确病因诊断。

（六）胸腔镜检查胸腔镜检查对于后纵隔肿瘤颇为有用，可避免剖胸探查而获得活组织检查。广泛的后纵隔淋巴结肿大多提示转移癌或淋巴瘤，但在后纵隔胸腔镜检查时，应注意先排除主动脉瘤。前胸部的肿块不管在胸膜脏层或壁层，用胸腔镜检查的方法都是一样的，肺内区肿块的活检较为困难，有广泛胸膜粘连者常不适宜行胸腔镜检查。胸腔镜检查可在局麻下进行。

（七）电子计算机体层摄影（CT）应用CT检查前纵隔肿、淋巴结肿大、纵隔脂肪组织的病变（如脂肪瘤）比其他任何X线检查法均可靠。CT诊断纵隔肿瘤，淋巴结肿大准确性可达90%以上。

（八）核磁共振成像（MRI）有下列优点：成像参数多；软组织分辨率高；切层方向灵活；图像无骨性伪影；安全可靠、无电离辐射损伤。诊断纵隔肿瘤有独特之处。

（九）颈淋巴结活组织检查支支管淋巴结核和淋巴瘤常伴有周围淋巴结和颈淋巴结受累，活组织检查有助于诊断。

（十）放射性核素检查怀疑胸内甲状腺肿，可作放射核素131碘扫描，对异位甲状腺肿，甲状腺瘤的诊断很有帮助。

（十一）诊断性放射治疗怀疑恶性淋巴瘤，经其他检查未能证实时，可试用放射治疗。恶性淋巴瘤对放射较敏感，照射20～30Gy(2000～3000rad)，肿瘤迅速缩小。

（十二）剖胸探查经各种检查未能明确肿瘤性质，但已除外恶性淋巴瘤者，在全身情况许可下，可作开胸探查。

（十三）针吸活检经各种非损伤性检查仍不能明确诊断的纵隔肿块，往往需要作活检以明确诊断并作为治疗依据。但此项检查不适合用于淋巴瘤患者。

针吸活检是一种简单而有效的获得组织细胞学诊断的方法，可在超声或CT定位下进行，方法安全可靠。对于那些不能切除的纵隔肿瘤患者，经针吸活检明确诊断后可获得非手术治疗的机会。

责任编辑: 秦曙东

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