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畸胎瘤概述

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-25 21:35:33

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畸胎瘤是最常见的纵隔生殖细胞瘤，包括外胚层、中胚层和内胚层等2～3种胚层成分。可分为成熟性、未成熟性畸胎瘤。纵隔畸胎瘤的发病年龄从1个月到73岁，诊断时中数年龄是28岁，畸胎瘤的病理类型分为成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤。

畸胎样瘤内有碎骨、齿和发

畸胎瘤一般来源于脱离了原始形成体影响的全能型胚胎细胞。瘤体全部或大部分呈囊性者，临床上称之为囊性畸胎瘤，仅有外胚层组织则称为皮样囊肿，瘤体大部为实体性者，称为实性畸胎瘤。囊性畸胎瘤或皮样囊肿为良性肿物，恶性变发生率很低。实性畸胎瘤一般为良性，但具有潜在恶变倾向。

一般来说，成熟畸胎瘤的生物学行为是良性的，手术摘除后预后好。未成熟畸胎瘤的生物行为是恶性的，术后易复发，转移。成人畸胎瘤(不论组织学上分化成熟或不成熟)都可以发生转移，而婴幼儿童畸胎瘤即使见到有未分化组织成分，其预后也是良好的，不出现转移。

畸胎瘤的治疗以手术为主，早期诊断，早期手术。恶性畸胎瘤肿瘤切除后应给予术后化疗或和放疗，有望提高长期生存。

畸胎瘤的转移主要是沿淋巴道，其次是血行转移，在转移灶的畸胎瘤组织可出现向成熟组织分化，故切除这种转移灶，病人预后较好。

1、临床分期

纵隔生殖细胞肿瘤临床分期为：

Ⅰ期包膜完整有或无胸膜及心包粘连，显微镜下无周围组织侵犯；

Ⅱ期肿瘤局限于纵隔，显微镜下有或无周围结构侵犯（如胸膜、心包和大血管）；

Ⅲ期肿瘤转移，转移至胸腔内组织（淋巴结和肺等），胸腔外转移。

2、临床表现

畸胎类肿瘤是最常见的纵隔肿瘤，一般位于前纵隔。一般纵隔畸胎瘤无症状，当肿瘤巨大或有并发症时，则有相应的临床表现。如肿瘤穿入支气管或肺组织，则有咳嗽、咳痰、咯血、有的痰中可见到毛发。穿通肺部，多见于上叶或中叶。亦有少数穿入胸膜腔以及胸前部或颈根部，形成长期不愈的瘘道。穿入心包腔时则有类似心包炎症状。如果肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状（如压迫气管和支气管），除有咳嗽和呼吸困难外，易出现肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑，肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。如肿瘤生长快，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。

3、检查

（1）实验室检查良性畸胎瘤的肿瘤标志物检测为阴性，但有恶性组织成分的畸胎瘤，特别是含有胚胎性成分的畸胎瘤可以表现为肿瘤标志物阳性（如AFP、HCG、LDH和CA19-9等），在肿瘤切除后上述指标滴定度下降。

（2）X线检查常规X线检查可见病变向一侧纵隔突出，个别患者可向两侧突出。

（3）CT扫描特征性表现是以脂肪密度为主的肿块含有钙化的实体结节，或肿块合并液体成分。

4、治疗

良性畸胎瘤提倡手术切除。儿童和青少年患者病变一般较局限，有完整薄膜，多能完整切除。恶性畸胎瘤在就诊时大部分有转移而无法切除，且患者大多在半年内复发或转移而死亡。

临床上，一般分期为Ⅱ期和Ⅲ期之间的患者在确诊时已有周围组织侵犯和转移，主要以非手术保守治疗为主。目前多采用放化疗，但疗效不佳。如果已实行恶性肿瘤部分切除，术中应做好标记以便术后放疗。放化疗后肿瘤如明显缩小可行手术切除。如再次复发可重复化疗。化疗一般采用以顺铂为主的联合化疗方案。近期一项研究证明联合使用顺铂、长春花碱和博来霉素可提高这类患者的长期生存率。

综合治疗

中医药治疗在增强机体抵抗力，减轻其他治疗的副作用方面有独到之处，但对肿瘤局部控制作用一般较差，可在某些方面补西医之不足。作为一种全身性治疗，其作用是扶正培本，调节机体状况，改善症状和减轻化放疗引起的不良反应，用于辅助治疗，优点是副作用小。已有资料证明某些中草药对癌细胞有直接杀灭作用。有些中草药通过中医扶正祛邪，提高患者机体非特异和特异性免疫功能，调动患者自身的抗肿瘤能力来阻止癌细胞生长，对防止肿瘤的复发转移起了一定的作用，也延长了患者的生存期。通过中医的辨证施治，调节机体的脏腑、阴阳、气血、经络功能，使内环境稳定，因而提高了患者的生存质量，对提高远期疗效起了一定的作用。

心理治疗作用也十分重要，针对患者心理特点进行心理治疗，对患者进行安慰、支持和鼓励，使患者消除焦虑、恐惧、悲观、抑郁的情绪，避免其不必要的精神压力，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，使其保持正常的心理状态配合诊治，争取最佳的治疗效果。

目前国内外康复治疗方法还包括参加社会团体活动，练习气功、瑜伽等，参加比如癌症协会之类的团体活动，不仅可以跟同是癌症的患者进行交流共同抗癌，而且可以通过一些社会娱乐活动，开阔视野、陶冶情操，对病情康复很有帮助。

特别提醒：本网站收集的资料仅供患者了解疾病及一些治疗原则和方法，具体治疗措施应按照临床医生结合患者本身的状况决定。本网站内容仅供参考，不足之处，敬请谅解。

责任编辑: 秦曙东

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