(三)诊断性气胸 可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏,肺内或肺外。诊断性气腹可区别膈下因素,如肺疝等。
(四)纵隔充气造影 对显示前纵隔肿瘤的形态和明确有无纵隔淋巴结转移,颇有帮助。
(五)纵隔镜检查 对明确气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结,并可钳取活组织明确病因诊断。
(六)胸腔镜检查 胸腔镜检查对于后纵隔肿瘤颇为有用,可避免剖胸探查而获得活组织检查。广泛的后纵隔淋巴结肿大多提示转移癌或淋巴瘤,但在后纵隔胸腔镜检查时,应注意先排除主动脉瘤。前胸部的肿块不管在胸膜脏层或壁层,用胸腔镜检查的方法都是一样的,肺内区肿块的活检较为困难,有广泛胸膜粘连者常不适宜行胸腔镜检查。胸腔镜检查可在局麻下进行。
(七)电子计算机体层摄影(CT) 应用CT检查前纵隔肿、淋巴结肿大、纵隔脂肪组织的病变(如脂肪瘤)比其他任何X线检查法均可靠。CT诊断纵隔肿瘤,淋巴结肿大准确性可达90%以上。
(九)颈淋巴结活组织检查 支支管淋巴结核和淋巴瘤常伴有周围淋巴结和颈淋巴结受累,活组织检查有助于诊断。
(十)放射性核素检查 怀疑胸内甲状腺肿,可作放射核素131碘扫描,对异位甲状腺肿,甲状腺瘤的诊断很有帮助。
(十一)诊断性放射治疗怀疑恶性淋巴瘤,经其他检查未能证实时,可试用放射治疗。恶性淋巴瘤对放射较敏感,照射20~30Gy(2000~3000rad),肿瘤迅速缩小。
(十二)剖胸探查 经各种检查未能明确肿瘤性质,但已除外恶性淋巴瘤者,在全身情况许可下,可作开胸探查。
(十三)针吸活检 经各种非损伤性检查仍不能明确诊断的纵隔肿块,往往需要作活检以明确诊断并作为治疗依据。但此项检查不适合用于淋巴瘤患者。
针吸活检是一种简单而有效的获得组织细胞学诊断的方法,可在超声或CT定位下进行,方法安全可靠。对于那些不能切除的纵隔肿瘤患者,经针吸活检明确诊断后可获得非手术治疗的机会。
责任编辑:徐莹