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胸膜间皮瘤恶性胸液的治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 04:12:32

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恶性间皮瘤及转移性胸膜肿瘤的内科治疗主要是为了控制胸腔渗液，促进胸膜粘连，避免胸液再生与减轻病人症状。恶性胸液的治疗方法多样。

①穿刺放液和化疗

穿刺放液是指胸腔闭合引流4～7d，可于腔内注射各种化疗药物或免疫调节剂来治疗恶性胸水。化疗药物的胸膜腔内应用既能引起胸膜化学粘连，又能因为它们在胸膜腔内浓度高、持续时间长而产生局部抗癌作用。最常选用并有效的化疗药物为阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、甲氨蝶呤（MTX）与丝裂霉素（MMC）等。常用腔内注射剂量与静脉一次用量相似或略高于静脉用量。腔内化疗可在1周后重复，甚至连续数周。经过治疗，60％～90％病人的症状及全身情况可有不同程度改善，胸水可以消退。一般来说，腔内化疗的全身毒性小，除了胸痛、中度发热外，个别病人可发生暂时性出血性胸膜炎。

②胸膜硬化剂的治疗

在胸腔闭合引流后，胸膜腔内注射各种硬化剂如四环素1.0g，其有效率为30％～80％；或通过胸腔镜用2～5g消毒滑石粉吹人肺和胸膜表面使胸膜硬化，胸膜腔闭合，其控制胸液成功率可高达90％。

③各种免疫调节剂如：

CP（短小棒状杆菌菌苗）、DK-432（溶血链球菌制品）、BCG（卡介苗）、白介素-2，干扰素α或γ等治疗恶性胸水均有一定疗效。

④少数病人

经胸膜腔内核素如32P（32磷）或198Au（198金）的治疗可得到较长期的缓解，通常有效率为29％～60％。核素治疗机制为通过内放射使胸膜的间皮细胞和小血管产生硬化，并对胸水中的游离癌细胞有一定杀伤作用。

责任编辑: 秦曙东

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