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面神经瘤的检查诊断

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 01:26:01

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面神经瘤的检查诊断。

1.全面进行面神经功能检查，如泪腺、颌下腺分泌，镫骨肌反射及舌味觉试验等：

(1)泪腺分泌试验：用宽0.5cm、长5cm的滤纸两条，一端折叠，分别挂在两眼下睑缘中部。5分钟后比较两侧浸湿的长度。若相差一倍以上，提示患侧支配泪腺分泌之纤维受损。

(2)味觉试验：用卷子蘸少量糖、盐、醋液放在舌前2/3，嘱患者不能缩舌，以手示意有无味觉。

(3)镫骨肌反射：用声导抗仪测试。正常人镫骨肌反射阳性，镫骨肌以上受损时反射阴性。

(4)肌电图：用针电极刺入肌肉进行刺激，测出其运动单位的特殊电位。正常骨骼肌出现双相或三相电位，如神经变性或去神经后则出现肌纤颤电位，能定量测试神经变性的程度。一般神经麻痹后三周才出现纤颤，表示有神经变性，即具手术指征;如无纤颤和运动单位电位，示面肌纤维化，则无手术指征。由于失神经支配电位在起病后14天之内记录不到，所以该检查在急性颞内面神经麻痹时没有应用价值。

图：肌电图与诱发电位仪

(5)神经轴突电图ENoG：用双极表面电极刺激面神经干时记录面肌群的总和电位并进行两侧比较，估计患侧神经纤维变性的百分数，为制定治疗方案提供参考，是目前最好的定量检测法。刺激电流为方波，0.2ms时程，50～150V波幅，6次/秒频率。刺激电极置耳屏前茎乳孔外侧，记录电极置鼻唇沟(口角提肌、口轮匝肌、颧肌)，记录其总和电位，比较两侧总和电位之差，即神经变性的百分率。如两周内变性达90%以上，表示功能很难恢复，必须进行手术。该检查需在发病24小时后才有意义。

2.X线乳突片、颅底片、内听道摄片都能显示骨质破坏但无法显示肿瘤本身。

3.CT扫描：局限于迷路段、乳突段的肿瘤平扫可见面神经管扩大，鼓室段肿瘤常见到中耳内肿块，增强扫描，肿块常可增强。

图：颅面神经鞘瘤

4.MRI检查：

T1加权像显示，病灶呈中等信号，迷路段面神经增粗

可直接显示肿块，T1加权为低信号，质子加权象为等信号，T2加权象为高信号肿块，因此，在诊断上MR优于CT及X光片。

责任编辑: 秦曙东

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