膀胱癌对放疗不敏感。目前,放疗主要用于拒绝手术或晚期肿瘤的姑息治疗,或手术、化疗病人的辅助治疗,可保留病人的排尿功能。
放疗示意图
对于膀胱癌的放疗,可根据不同的肿瘤类型、浸润深度采取3种形式:
①膀胱腔内照射
在气囊导尿管的气囊内放置固体或液体状放射性物质,然后置入膀胱腔中央发挥放疗作用。常用的放射性物质是226Ra、60Co、82Br液等。此外,也可以用放射性198Au、60Co、90Y等直接注入膀胱腔内照射。
②膀胱组织内照射
以放射性Au、Ra和Ta制成针剂,通过手术或膀胱镜直接种植入膀胱壁内发挥持续治疗作用。主要用于鳞状细胞癌的放射治疗。
③体外照射
是三种放射治疗中应用最多的一种,即用大量X线或60Co作体外照射。适用于肿瘤已经浸润,甚至向膀胱外浸润的乳头状癌和未分化癌病人。