1、复发的治疗

膀胱肿瘤发病特点是肿瘤具有多中心性，故膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后，仍可能在膀胱范围内再发。此时，应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑，有手术指征病人，争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤电切，其治疗原则同膀胱初发肿瘤。

2、转移癌的治疗

膀胱肿瘤的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少，主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。

①若为局限、孤立且较小的远处转移灶，可行局部切除；

②而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌，应根据病人的全身情况，考虑作根治性膀胱切除，手术范围包括膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。

③对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤，则可采用放疗以缓解疼痛症状，少数病人可能延长存活期。也可作介入治疗或PDT治疗以控制出血等。对于无法手术切除且已有远处转移的晚期病人，可以试用化疗药物，如ADM、5-Fu、顺铂(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)、长春碱(VLB)、环磷酰胺(CTX)、和羟基喜树碱(HPT)，其中以DDP的疗效较高。如果几种药物联合应用，疗效更好。常用的为M-VAC方案，即第1、15、22天注射MTX 30 mg／m²，第2、15、22天VLB 3 mg／m²，第2天ADM 30 mg／m²、DDP 70 mg／m²；每28天重复治疗。

责任编辑：张冲