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膀胱癌的分期

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-23 23:56:23

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膀胱癌的恶性度以“级”（grade）表示。近年多采用三级法：一级肿瘤的分化好，移行上皮层多于7层，其结构及核的异形与正常稍有差异，偶见核分裂；二级除上皮增厚外，细胞极性消失中等度核异形性出现，核分裂常见；三级为不分化形，与正常上皮毫无相似之处，核分裂多见，此级相当于roder法的三级二级。

一般说来，级与浸润性成正比，一级膀胱癌发展浸润的可能性为10%，二级为50%，三级为80%。

膀胱癌的分期是指膀胱癌浸润深度，根据分期可估计肿瘤的预后。目前有两种主要分期方法，一种是经Marshall改良的Jewer-Strong法（JSM），另一种为国际抗癌协会（UICC）的TNM法（T指肿瘤本身，N代表淋巴结，M代表转移）。

TNM分期

T0：原位癌

Ta：非浸润性乳头状癌

Tis：原位癌

T1：肿瘤侵及上皮下结缔组织

T2：肿瘤侵及浅肌层

T3：肿瘤侵及深肌层或膀胱周围脂肪

T3a：侵及深肌层

T3b：侵及膀胱周围脂肪

T4：侵及邻近组织

T4a：侵犯前列腺，子宫

T4b：侵犯盆壁，腹壁阴道

N0:无淋巴结转移

N1：单一，≤2cm淋巴结转移

N2：＞2~5cm，或者是≤5cm多发淋巴结转移

N3：有＞5cm淋巴结转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

0期 TaN0M0

Ⅰ期 T1N0M0

Ⅱ期 T2N0M0，T3aN0M0

Ⅲ期 T3aN0M0，T3bN0M0

Ⅳ期 T4bN0M0，TN1M0，TN2M0，TN3M0，任何T任何NM1

Jewett-Marshall分期

0期：原位癌

0期：非浸润乳头状瘤

A期：粘膜下浸润

B1期：侵犯浅肌层

B2期：侵犯深肌层

C期：侵犯膀胱周围脂肪

D1期：局部淋巴结转移

D2期：邻近局部淋巴结转移远处转移

根据上述分期膀胱癌分为三种类型：

①表浅性膀胱癌：肿瘤限于粘膜固有层，它包括上皮的原位癌和非浸润性肿瘤，上面分期中的Tis、Ta、T1期的胱癌。患者约占50%。

②浸润性膀胱癌：肿瘤浸透膀胱壁粘膜下层达肌层，上面分期中的(T2～T4)。患者约占37%。

③转移性膀胱癌：肿瘤侵透膀胱壁周围脂肪组织达邻近组织或脏器或通过淋巴、血管向远处转移。患者约占10%左右。

责任编辑: 徐莹

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