阴茎癌大多数属于高分化鳞状细胞癌,对化疗药物大多数不敏感,仅用于晚期姑息治疗。
(1)化疗适用证
1).早期可以配合局部手术治疗,用于局部外敷,以提高治疗效果。
2).晚期不能或不宜手术或放射治疗的患者。
3).肝、肾功能均正常者。
(2)化疗禁忌证
1).早期病情轻浅者。
2).年老体衰或有严重心、肝、肾功能障碍者。
3).出现严重恶病质者。
4).周围血象偏低,白细胞计数<4.0×109/L,血小板计数<50.0×109/L,有严重贫血或出血倾向者。
(3)单药化疗
1).5-FU(5-氟尿嘧啶)软膏 为5%软膏,外涂于局部,每日1~2次。适宜在早期应用。
2).争光霉素软膏 每克含争光霉素(博莱霉素)15mg。外用,每日1~2次。亦适用于早期应用。
3).博莱霉素 成人每次20mg,肌内注射或静脉注射,每周2~3次,300~600mg为一疗程。主要副作用为发热、纤维化和胃肠道反应。
4).顺铂 成人每次20mg,静脉滴注,连用5天,3周用一次,共用4疗程。主要副作用为胃肠道反应和肾毒性。
5).5-FU 成人每次500mg,静脉注射,每周2次;或750mg,静脉滴注,每周1次。8~12g为一疗程。主要副反应为骨髓抑制、胃肠道反应。
(4)联合化疗
1).CBP方案 环磷酰胺 500~650mg/m2,静脉注射,第1天;
博莱霉素 15~30mg/m2,连续静脉滴注24~48小时;
顺铂 75~100mg/m2,静脉滴注8小时。
2).FAMP方案 5-FU 750mg/m2,静脉注射,第1、2天;
阿霉素 25mg/m2,静脉注射,第1、2天;
丝裂霉素 50mg/m2,静脉注射,第1、2天;
顺铂 100mg/m2,静脉注射,第2天。