久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，这些症状不难让人联想到肺癌，然而却很少人把手脚的关节痛、肩颈痛和肺癌扯上关系。但事实上，原来约有一半的肺癌没有呼吸道的典型症状，反而表现为各种不明原因的关节疼痛。为此专家呼吁，40岁以上的吸烟人群最好每年做个低剂量的胸部CT检查，因为这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。而如果人们只参加常规体检时做普通的X光胸片，早期发现肺癌的可能性几乎为“零”。

 

专家解释：半数肺癌没有肺部症状。虽然肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，但是，约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状反而加重，最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。既然是肺癌，为何没有肺部症状，反而会是关节痛呢？专家指出，肺癌早期不容易被察觉，是因为肿瘤没碰到气管时，不会有咳嗽症状；没有侵及胸膜时，不会出现胸痛；没有浸润血管，不会出现咯血。至于为何肺癌会引起关节痛，有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

 

专家提醒，出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，当然要及时做肺部X光拍片及CT检查。而如果出现骨头痛等关节炎症状，而且是对称的，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，也要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。晚期肺癌骨转移，也会关节痛。此外，关节痛、腰腿痛等还有可能是晚期肺癌的骨转移引起的。记者在采访中接触到的一个病人就是属于这种情况。今年70岁的赵伯因为腰腿痛在市内多个医院反复就诊,最后在一次康复治疗后突然无法行走，后经CT检查，发现盆骨长了肿瘤。而且这个肿瘤并非原发病灶，病根其实是肺癌，盆骨的肿瘤实际上是肺癌发生的骨转移。这位病人在整个就医过程中都没有咳嗽、咳血等症状，但当他最后被确诊为肺癌的时候，已经到了晚期，病人勉强撑了不到2个月就离开了人世。据了解，骨转移是肺癌晚期常见的并发症，以肋骨、脊柱为多发部位，其次为盆骨、四肢、颅骨。疼痛是肺癌骨转移的首发症状，大约有75%肺癌骨转移患者都会出现疼痛。

 

专家建议：高危人群最好每年做一次CT。专家解释说，普通的肺部X光片几乎是无法发现1厘米以下早期肺癌的，能通过这种检查发现的肺癌，大多数已经是中晚期。要发现早期肺癌，还得靠CT。研究显示，CT发现早期肺癌的几率大概有24%，而X光胸片则只有6.9%。但由于CT检查的价格昂贵，不适宜作为大规模开展的常规普查项目，因此专家一般建议年龄在40岁以上，有吸烟，并且有癌症家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的肺部CT。如果在CT检查中发现肺部出现“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信号。但由于从“毛玻璃”发展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的时间，因此要不要开刀切除需医生谨慎判断。