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吗啡也救不了我的痛

作者：来源：癌症救助网时间：2010-09-29 05:14:13

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近年来，随着新一代有效药物应用到临床，以及止痛技术的不断改进，我国越来越多的晚期癌痛患者得以缓解癌痛，获得良好的生活质量。但是，我们距离世界卫生组织“让所有癌痛患者不疼痛”的目标还相差甚远，我国现阶段癌痛治疗仍然面临着严峻挑战。

我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。然而，由于很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”、“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，对付对付，没什么好办法”等错误认识，以致约有70%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着巨痛。我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%为严重疼痛。癌痛缓解不佳的因素很多，但是一些患者、家属在癌痛治疗上的一些不正确观念，才是癌痛治疗过程中的主要障碍。

癌痛不愿说出来想做一个“好病人”

患者不愿意或不会表达疼痛，是影响癌痛治疗的一个重要原因。有些患者认为癌痛是必然的，没有有效的治疗方法，疼痛是癌症恶化的征兆。还有的人认为过多和医生讨论疼痛，会减少医生抗肿瘤治疗的时间和精力，认为医生不喜欢听患者总抱怨疼痛，想做一个“好病人”，更不想增加亲人的担忧。

其实，肿瘤患者出现疼痛时一定要说出来，及时、正确向医生报告疼痛，对制订合理抗肿瘤治疗方案、有效除痛、提高生活质量具有重要意义。有些疼痛由抗肿瘤治疗引起，或是与肿瘤无关的慢性疼痛。及时向医生报告疼痛，有助于明确痛因，及时调整治疗方案，消除巨大心理压力。实践表明，多数癌痛通过简单方法就可有效控制，仅少数病人需复杂和综合治疗。疼痛还有可能是肿瘤发展的征兆，也可能是抗肿瘤治疗的反应，还可能是治疗有效的标志。医生及时掌握疼痛情况，对抗肿瘤治疗十分有利。

及时、正确报告疼痛，需准确回答如下问题：“疼痛了多长时间”“疼痛具体位置，是一处还是多处疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表无痛，‘10’代表难以忍受的剧痛，可用0至10间的数字表达疼痛程度”“疼痛性质，是锐痛、穿透性痛、钝痛、钻心样痛、烧灼样痛还是电击样痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影响正常活动，影响的程度”。此外，还应向医生说明目前使用的镇痛药和用药方法，如“药物名称”“服药的时间间隔”“单次服药剂量”“过去48小时服药总量”“药物可维持有效作用的时间”“疼痛缓解的程度”“是否可口服用药”“除镇痛药外，是否还服用了其他辅助药物，服用后效果如何”等。

不愿及早治疗癌痛认为肿瘤治不好癌痛止不住

受人们错误观念的影响，临床上常有患者忽略癌痛治疗，认为消除或控制了肿瘤，疼痛自然会消失，癌痛治疗无关紧要。另外，还有很多已无法接受抗肿瘤治疗者，放弃包括癌痛在内的所有治疗，任受病痛折磨。其实，这些做法对患者治疗和康复都是极为不利的。因为，癌痛会严重影响心身功能，进一步降低本已饱受肿瘤侵害的身体的机能，使手术、放疗、化疗等肿瘤治疗效果大打折扣。更严重的是，每一次疼痛加剧都给患者带来病情加重的不良信号，使其失去治疗信心，加之疼痛对身体的巨大折磨，很多患者会发生严重的心理疾患，甚至自杀。

癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是病。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，越早治疗效果越好，最好两者同步进行。这不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量、延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下，有尊严地走完人生最后旅程。

如果能及时治疗癌痛，这些不利影响将能避免。肿瘤患者在确诊之初，就应由除痛科医生对其进行全面评估，确定其除痛治疗的最佳时机，并密切随访、观察。肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这对提高治疗舒适感和耐受性，增强身体机能和战胜肿瘤的信心，提高肿瘤治疗效果，具有明显促进作用。

不愿意接受正规治疗打针吃药应付着过

癌痛治疗只是吃吃药、打打针。在临床最常见到的是放弃治疗的态度，在我院门诊中大约有70-80%的患者和家属存在这类错误的观点。病人家属常常认为：癌症病人已经做过系统规定的治疗，但是还是发展到晚期，再治疗下去也没有太多的意义。患者到了病情晚期发生剧烈疼痛，是很“正常”的事情，也就打打针、吃吃药，止止痛。

事实上，这种观点是非常不正确的。它会给病人带来非常大的伤害。客观上讲，虽然一些晚期的肿瘤即便是采取治疗也不能取得满意的疗效。但是，这并不意味着放弃患者临终前疼痛得到缓解的权力。

责任编辑: 张恺

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